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歩行修正（gait modification）によって変形性膝関節症の進行を予防できるのか？
変形性膝関節症を予防するための方策として歩行修正が挙げられます．
歩行修正によって即時的に膝関節内反モーメントを軽減できることが報告されております．
しかしながら歩行修正（gait modification）によって変形性膝関節症の進行を予防できるのでしょうか？
今回は歩行修正（gait modification）によって変形性膝関節症の進行を予防できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Osteoarthritis Cartilage. 2025 Dec 11:S1063-4584(25)01247-6. doi: 10.1016/j.joca.2025.12.007. Online ahead of print.
Immediate reductions in compressive and shear forces in the knee from gait retraining are associated with slowed cartilage degeneration after 1 year in medial knee osteoarthritis: A retrospective observational cohort study
Kirsten Seagers 1, Julie A Kolesar 2, Valentina Mazzoli 3, Eni Halilaj 4, Scott L Delp 5, Scott D Uhlrich 6
Affiliations Expand
PMID: 41389909 DOI: 10.1016/j.joca.2025.12.007
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To identify which immediate changes in knee loading from a gait modification relate to changes in cartilage microstructure after one year.
この研究では歩行修正による膝負荷の即時的変化のうち，1年後の軟骨微細構造の変化に関連するものを特定することを目的としております．
研究の方法
Method: This was a one-year retrospective observational cohort study of twenty-five participants with medial knee osteoarthritis who walked with a personalized gait modification that reduced their peak knee adduction moment by modifying their foot progression angle. Musculoskeletal modeling was used to estimate knee loading changes in response to the gait modification at the initial timepoint. Magnetic resonance imaging (MRI) was conducted at baseline and after one year of gait modification to assess the change in T1ρ and T2 relaxation times in the medial weight-bearing compartment of the knee. Canonical correlation analysis (CCA) was performed to find relationships between measures of knee loading and cartilage microstructure.
この研究は変形性膝関節症を有する25例の参加者を対象とした1年間の回顧的観察コホート研究となっております．
足角を修正することで膝関節内反モーメントのピークを低減する個別歩行修正法を用いて歩行しております．
筋骨格モデリングを用いて，初回時点における歩行修正に対する膝負荷の変化を推定しております．
磁気共鳴画像法（MRI）をベースライン時および歩行修正1年後に実施し，膝関節内側荷重区画におけるT1ρおよびT2緩和時間の変化を評価しております．
膝関節負荷測定値と軟骨微細構造との関連性を明らかにするため，正準相関分析（CCA）を実施しております．
研究の結果
Results: CCA revealed that changes in cartilage microstructure were significantly correlated to knee loading metrics (r=0.84, 95% CI: 0.66-0.93, p<0.0001). Reductions in peak anteroposterior shear force (r=0.43, 95% CI: 0.05-0.71, p=0.03) and vertical force (r=0.42, 95% CI: 0.03-0.70, p=0.04) in the medial compartment during late-stance relate to reductions in the T2 relaxation time in the medial weight-bearing femoral cartilage.
CCA解析により，軟骨微細構造の変化は膝荷重指標と有意に関連することが明らかとなりました（r=0.84, 95% CI: 0.66-0.93, p<0.0001）．
内側コンパートメントでは，後期立脚相における最大前後方向せん断力（r=0.43, 95% CI: 0.05-0.71, p=0.03）および垂直力（r=0.42, 95% CI: 0.03-0.70, p=0.04）の減少は，内側荷重大腿骨軟骨におけるT2緩和時間の短縮と関連しておりました．
研究の結論
Conclusions: Baseline and immediate changes in knee loading metrics during the initial adoption of a gait modification are associated with improvements in MRI-estimated measures of cartilage microstructure after one year of gait retraining. Knee contact force metrics may be more associated with cartilage health than knee moments, which currently serve as biomechanical targets for interventions. Compressive and shear forces should be explored as targets for load-reducing interventions for medial knee osteoarthritis.
歩行修正導入初期における膝関節負荷指標のベースライン値および即時変化は，歩行再トレーニング1年後のMRI推定軟骨微細構造指標の改善と関連することが明らかとなりました．
膝接触力指標は，現行の介入生体力学的標的である膝関節モーメントよりも軟骨健康度と強く関連する可能性があります．
内側型変形性膝関節症に対する負荷軽減介入の標的として，圧縮力およびせん断力の検討が必要であります．
興味深い結果ですね．
この結果から考えると歩行修正を行った際には膝関節接触力に着目する必要がありますね．
今後も歩行修正に関する長期的な効果を検討したデータが俟たれますね．
