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保存療法が奏功する腱板断裂例の特徴は？
腱板断裂症例に対して保存療法として運動療法が行われることが多いです．
保存療法が奏功する症例もいれば，残念ながら手術療法が必要となる症例もいます．
しかしながら保存療法が奏功する腱板断裂例の特徴ってどんな特徴があるのでしょうか？
今回は保存療法が奏功する腱板断裂例の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Journal of Bodywork and Movement Therapies
Volume 39, July 2024, Pages 463-468
Factors determining the short-term clinical outcomes of conservative treatment in patients with supraspinatus tear
Yasuyuki Ueda
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
To identify factors influencing the better and worse changes in the Western Ontario Rotator Cuff Index of patients undergoing conservative treatment for supraspinatus tendon tear.
この研究では棘上筋腱断裂の保存的治療を受けた症例のWestern Ontario Rotator Cuff Indexの変化の良し悪しに影響する因子を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
The study included 30 patients with supraspinatus tendon tear who underwent conservative treatment. The average duration of intervention was 35.4 days. The Western Ontario Rotator Cuff Index, shoulder range of motion, isometric muscle strength, supraspinatus tendon thickness, thickness of the supraspinatus, infraspinatus, and teres minor muscles, and acromiohumeral interval were assessed before and after the intervention. In the statistical analyses, change in the Western Ontario Rotator Cuff Index was the dependent variable, and the amount of change in each measurement variable before and after the intervention was the independent variable.
保存的治療を受けた棘上筋腱断裂例30例を対象としております．
平均介入期間は35.4日でありました．
介入前後にWestern Ontario Rotator Cuff Index，肩関節可動域，等尺性筋力，棘上筋腱厚，棘上筋，棘下筋，小殿筋の厚さ，肩甲上腕間隔を評価しております．
統計解析ではWestern Ontario Rotator Cuff Indexの変化を従属変数とし，介入前後の各測定変数の変化量を独立変数としております．
研究の結果
The average Western Ontario Rotator Cuff Index improved from 1067 at pre-treatment to 997 at post-treatment, but without a significant difference (p = 0.29). A multiple regression analysis revealed that supraspinatus tendon thickness and muscle strength in shoulder external rotation at 90° scaption had a significant effect on the change in the Western Ontario Rotator Cuff Index (R2 = 0.44, p < 0.01).
Western Ontario Rotator Cuff Indexの平均値は，治療前の1067から治療後の997に改善しましたが，有意差はありませんでした（p = 0.29）．
重回帰分析の結果，棘上筋腱の厚みと肩関節外旋筋力がWestern Ontario Rotator Cuff Indexの変化に有意な影響を及ぼすことが明らかになりました（R2 = 0.44, p < 0.01）．
研究の結論
Supraspinatus tendon thickness and muscle strength in shoulder external rotation at 90° scaption were important factors for the Western Ontario Rotator Cuff Index score in the early stages of conservative treatment for patients with supraspinatus tendon tear.
棘上筋腱の厚みと肩外旋90°時の筋力は，腱板損傷に対する保存的治療の初期段階において，Western Ontario Rotator Cuff Indexのスコアにとって重要な因子でありました．
今回は保存療法が奏功する腱板断裂例の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると保存療法が奏功する症例の特徴としては棘上筋の厚みがあって外旋位での筋力が保たれているという点が重要になりそうですね．
