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椎体圧迫骨折例に対する土日リハビリは不要？
理学療法士・作業療法士であれば脊椎椎体骨折例に対してリハビリテーションを行う機会は多いと思います．
脊椎椎体骨折例って時間経過とともに疼痛が軽減すれば自然に動けるようになる方も多いですし，リハビリテーションの必要性ってどうなのでしょうか？
平日はともかく土日もリハビリを行う意味はあるのでしょうか？
椎体圧迫骨折例に対する土日リハビリは不要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Res Int. 2024 Jan;29(1):e2049. doi: 10.1002/pri.2049. Epub 2023 Sep 30.
Effects of weekend rehabilitation on vertebral compression fractures in the elderly
Ryoma Asahi 1, Tomohiko Kamo 2, Satoshi Yuguchi 1, Masato Azami 1, Hirofumi Ogihara 3, Ryo Momosaki 4
Affiliations expand
PMID: 37776524 DOI: 10.1002/pri.2049
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: This retrospective cohort study aimed to investigate the effect of rehabilitation and without weekend therapy on Activities of daily living (ADL) and readmission in vertebral fracture patients aged 60 years and older.
この後方視的コホート研究では60歳以上の椎体骨折患者を対象として週末にリハビリテーションを実施する群と週末にリハビリテーションを実施しない群に分けて，週末のリハビリテーション実施が日常生活動作（ADL）および再入院に及ぼす影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: The present study used a hospital-based database created by JMDC Inc. The JMDC hospital-based database is an epidemiological database that has been storing medical claims and Diagnosis Procedure Combination survey data. This study included 40,743 admitted patients aged 60 years or older who were admitted for rehabilitation purposes with a diagnosis of compression fracture of the thoracic and/or lumbar spine based on a previous diagnostic survey. We extracted the medical information from the database. Patients who received rehabilitation 7 days a week were classified into two groups: the “weekend rehabilitation group” and “nonweekend rehabilitation group.” To reduce confounding effects related to differences in patient background, we used propensity score with multiple logistic regression models. Analysis of the JMDC database was conducted with the approval of the Institutional Review Board (approval number: 1228-1). Because all data were anonymized, informed consent was not required.
この研究では株式会社JMDCが作成した病院ベースのデータベースを使用しております．
JMDC hospital-based databaseは診療報酬請求データとDiagnosis Procedure Combination調査データを蓄積している疫学データベースであります．
この研究では過去の診断調査に基づき胸椎および/または腰椎の圧迫骨折と診断され，リハビリテーション目的で入院した60歳以上の入院患者40,743例を対象としております．
データベースから医療情報を抽出しております．
週7日リハビリテーションを受けた症例を”週末リハビリテーション群 “と “非週末リハビリテーション群 “の2群に分類しております．
患者背景の違いに関連する交絡効果を軽減するために，多重ロジスティック回帰モデルを用いた傾向スコアを用いております．
JMDCデータベースの解析はInstitutional Review Board（承認番号：1228-1）の承認を得て行っております．
データはすべて匿名化されているため，インフォームド・コンセントは不要でありました．
研究の結果
Results: Propensity score matching resulted in 13,790 cases being included in the analysis. Barthel index (BI) at discharge, change in BI, and readmission were significantly different between the weekend rehabilitation and nonweekend rehabilitation groups. Multiple logistic regression analysis suggested a reduced odds of readmission with weekend rehabilitation (odds ratio = 0.907, 95% confidence interval [CI] = 0.843-0.975, p-value = 0.008). Furthermore, greater changes in BI and BI at discharge were associated with the effect of weekend rehabilitation (unstandardized [B] = 3.922, 95% CI = 2.925-4.919), (unstandardized [B] = 3.512, 9% CI = 2.424-4.6), respectively.
傾向スコアマッチングの結果，13,790例が解析の対象となっております．
退院時のBarthel index（BI），BIの変化，再入院は週末のリハビリ実施群と週末リハビリ非実施群で有意差がありました．
多重ロジスティック回帰分析では，週末のリハビリテーションによって再入院のオッズが減少することが示唆されました（オッズ比＝0.907，95％信頼区間[CI]＝0.843-0.975，p値＝0.008）．
さらにBIおよび退院時のBIのより大きな変化は，それぞれ週末のリハビリテーションの効果と関連しておりました（標準化なし［B］＝3.922、95％CI＝2.925-4.919），（標準化なし［B］＝3.512、9％CI＝2.424-4.6）．
研究の結論
Conclusions: Weekend rehabilitation was considered as an important part of the treatment program to acquire ADL and to prevent readmission.
週末のリハビリテーションはADLを獲得し再入院を予防するための治療プログラムの重要な一部であると考えられました．
椎体圧迫骨折例に対する土日リハビリは不要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
この結果から考えても脊椎圧迫骨折症例に対しては土日にリハビリを実施した方が良いということですね．
リハビリテーション・栄養・口腔機能加算の兼ね合いもあってますます土日リハビリの流れが加速しそうですね．
