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男性では骨折リスクは何歳から上昇する？
骨粗鬆症による骨折リスクが高いのは御承知のとおり男性よりも女性です．
しかしながら男性の骨脆弱性骨折も無視できません．
実際のところ男性では骨折リスクは何歳から上昇するのでしょうか？
今回は男性では骨折リスクは何歳から上昇するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
2023 Nov 8. doi: 10.1007/s00198-023-06956-8. Online ahead of print.
The incremental risk of fragility fractures in aging men
A R Agarwal 1 2, O Tarawneh 3, J S Cohen 4, A Gu 5, K F Moseley 6, J N DeBritz 5, G J Golladay 7, S C Thakkar 6
Affiliations expand
PMID: 37938405 DOI: 10.1007/s00198-023-06956-8
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: While the United States Preventative Services Task Force recommends osteoporosis screening for women 65 years and older, there is no definitive recommendation for routine osteoporosis screening in men. The purpose of this study was to determine the age at which the odds of fragility fractures (FFx) increase in men to help guide future policy discussions evaluating an optimal screening strategy in this population.
米国予防医療専門委員会は65歳以上の女性に対して骨粗鬆症スクリーニングを推奨しておりますが，男性におけるルーチンの骨粗鬆症スクリーニングに関する明確な推奨はありません．
この研究では男性における脆弱性骨折（FFx）のオッズが上昇する年齢を明らかにすることであり，この集団における最適なスクリーニング戦略を評価する今後の政策議論の指針とすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Men older than 49 years were identified in the PearlDiver Patient Records Database. Patients were excluded if they had a prior fragility fracture, if they were at high risk for osteoporosis due to comorbidities, or if they carried a diagnosis of and/or were on treatment for osteoporosis. The prevalence of FFx was trended for each age group. A stratum-specific likelihood ratio (SSLR) analysis was conducted to identify data-driven strata that maximize the incremental FFx risk by age for men. Logistic regression analyses controlling for potential confounders were conducted to test these identified strata.
49歳以上の男性をPearlDiver患者記録データベースで同定しております．
脆弱性骨折の既往がある場合，併存疾患のために骨粗鬆症のリスクが高い場合，骨粗鬆症の診断を受けている場合，および/または骨粗鬆症の治療を受けている場合は除外しております．
脆弱性骨折の有病率は，各年齢層ごとに傾向づけられました．
層別尤度比（SSLR）分析により，男性の年齢別脆弱性骨折リスクの増加を最大化するデータ駆動層を同定しております．
潜在的交絡因子を制御したロジスティック回帰分析を実施し，これらの同定された層について検証しております．
研究の結果
Results: The incidence of FFx started to increase after the age of 64 years for men. Further, the identified data-driven age strata associated with a significant and incremental difference in fragility fractures were the following: 50-64, 65-69, 70-72, 73-75, 76-78, 79-80, and 81+. When compared to the youngest age stratum (50-64 years), multivariable regression showed the risk of fragility fracture incrementally increased starting in those aged 70-72 (RR, 1.31; 95% CI. 1.21-1.46; p < 0.001) with the highest risk in those aged 81+ (RR, 5.35; 95% CI, 5.10-5.62; p < 0.001).
脆弱性骨折の発生率は，男性では64歳以降に増加し始めました．
さらに脆弱性骨折の有意差と関連するデータ駆動型の年齢層は以下の通りでありました．
50-64歳
65-69歳
70-72歳
73-75歳
76-78歳
79-80歳
81歳以上
最も若い年齢層（50-64歳）と比較すると，多変量回帰により，脆弱性骨折のリスクは70-72歳（RR、1.31；95％CI、1.21-1.46；p＜0.001）から漸増し，81歳以上（RR、5.35；95％CI、5.10-5.62；p＜0.001）で最もリスクが高いことが示されました．
研究の結論
Conclusion: In men without a pre-existing history of osteoporosis, the risk of fragility fractures starts to increase after the age of 70. Further work building upon these data may help to identify a specific age at which routine bone health screening in males can help to minimize fractures and their associated morbidity and mortality.
骨粗鬆症の既往のない男性では脆弱性骨折のリスクは70歳以降に増加し始めます．
これらのデータを基にさらに研究を進めることで，男性における日常的な骨の健康診断が骨折やそれに伴う罹患率や死亡率を最小限に抑えるのに役立つ特定の年齢を特定することができるかもしれません．
今回は男性では骨折リスクは何歳から上昇するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えると男性でも70歳以降には骨折リスクが高くなると考えた方が良いですね．
