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変形性膝関節症例に対する股関節モビライゼーションと股関節周囲筋の筋力強化運動の効果
変形性膝関節症例に対しては膝関節のみならず隣接関節に対するアプローチが有効な場合が多いです．
例えば足部のアライメント変化によって膝関節障害が改善することは多いですし，股関節機能の改善によって膝関節痛に改善が得られることも多いです．
今回は変形性膝関節症例に対する股関節モビライゼーションと股関節周囲筋の筋力強化運動の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial J Pak Med Assoc. 2023 Apr;73(4):749-754. doi: 10.47391/JPMA.6223.
Effect of hip joint mobilisations and strength training on pain, physical function and dynamic balance in patients with Knee Osteoarthritis: A randomized controlled trial
Bushra Mehwish 1, Syed Shahzad Ali 2, Aftab Ahmed Mirza Baig 2
Affiliations expand
PMID: 37051976 DOI: 10.47391/JPMA.6223
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To determine the effects of hip joint mobilisations and strengthening exercises on pain, physical function and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis.
この研究では変形性膝関節症例の疼痛，身体機能，動的バランスに対する股関節のモビライゼーションと強化エクササイズの効果を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: The single-blind three-arm parallel randomised controlled trial was conducted at Sindh Institute of Physical Medicine and Rehabilitation, the outpatient department of Dow University of Health Sciences’ Ojha Campus, Rabia Moon Memorial Welfare Trust and the Civil Hospital, Karachi, from January to July 2021. The sample comprised patients aged at least 50 years having knee osteoarthritis grade 1-3. The patients were randomised into 3 equal groups, with group A receiving hip mobilisations along with strengthening exercises of hip and conventional knee exercises, group B receiving strengthening exercises of hip along with conventional knee interventional exercises, and group C receiving conventional knee exercises only. Pain, physical function and dynamic balance were assessed using visual analogue scale, knee injury osteoarthritis outcome score and four-step square test, respectively, at baseline and after 18th session. Data was analysed using SPSS 21.
2021年1月から7月にかけて，シンド物理医学リハビリテーション研究所，ダウ健康科学大学オジャキャンパスの外来部門，ラビア・ムーン記念福祉信託，カラチの市民病院で，単盲検3群並行ランダム化比較試験を実施しております．
対象は変形性膝関節症グレード1～3を有する50歳以上の症例としております．
対象者は3つのグループに無作為に割りつけられ，グループAは股関節のモビライゼーションと股関節の強化エクササイズ，従来の膝のエクササイズ，グループBは股関節の強化エクササイズと従来の膝のインターベンションエクササイズ，グループCは従来の膝のエクササイズのみとしております．
疼痛，身体機能，動的バランスはベースライン時と18回目のセッション後に，それぞれVAS，膝損傷変形性関節症アウトカムスコア，FSSTを用いて評価しております．
データはSPSS 21を使用して分析しております．
研究の結果
Results: Of the 74 subjects assessed, 66(89.2%) were included; 22(33.3%) in each of the three groups. The sample had 19(28.8%) male subjects and 47(71.2%) female. The mean age in groups A, B and C were 55.64±3.56 years, 53.64±4.65 years and 54.91±4.30 years, respectively. There was significant difference among groups post-treatment (p<0.001). Significant improvement was also found in inter-group analyses of all outcomes (p<0.001).
評価対象者74例のうち66例(89.2%)が最終的な対象となり， 3つのグループそれぞれで22名(33.3%)が対象となりました．
性別は男性19例（28.8％），女性47例（71.2％）でありました．
A群，B群，C群の平均年齢はそれぞれ55.64±3.56歳，53.64±4.65歳，54.91±4.30歳でありました．
治療後，グループ間で有意な差がありました（p<0.001）．
またすべてのアウトカムのグループ間分析においても有意な改善が認められました（p<0.001）．
研究の結論
Conclusions: Addition of hip joint mobilisations provided better results compared to the other two groups.
股関節モビライゼーションを追加することで，他の2つのグループと比較してより良い結果が得られました．
今回は変形性膝関節症例に対する股関節モビライゼーションと股関節周囲筋の筋力強化運動の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると股関節モビライゼーションが変形性膝関節症例に対して有効であるといった結果となりますね．
いずれにいたしましても股関節のどの方向のモビリティ獲得が変形性膝関節症における内反モーメントを軽減させるかといった視点が重要になるでしょうね．
