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筋量には改善が無くても身体機能（起立や歩行），筋力の改善が得られる
サルコペニアが話題の昨今，筋量に着目した報告が増えております．
ただわれわれ理学療法士・作業療法士がよく経験するのは筋量に変化がなくとも筋力や身体機能に改善が得られるケースです．
今回は運動介入が筋量・筋力・身体機能に与える影響について検討したシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Aging Dis. 2020 Jul 23;11(4):863-873. doi: 10.14336/AD.2019.1012. eCollection 2020 Jul.
Exercise Programs for Muscle Mass, Muscle Strength and Physical Performance in Older Adults with Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Wangxiao Bao 1, Yun Sun 1, Tianfang Zhang 1, Liliang Zou 1, Xiaohong Wu 1, Daming Wang 1, Zuobing Chen 1
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PMID: 32765951 PMCID: PMC7390512 DOI: 10.14336/AD.2019.1012
今回ご紹介する論文は2020年に掲載されたばかりの新しい論文です．
研究の目的
Sarcopenia is an age-related condition that is characterized by progressive and generalized loss of muscle mass and function. Exercise treatment has been the most commonly used intervention among elderly populations. We performed a systematic review and meta-analysis to evaluate the available literature related to the effects of exercise interventions/programs on muscle mass, muscle strength and physical performance in older adults with sarcopenia.
サルコペニアは，進行性で全身的な筋肉量と機能の低下を特徴とする加齢性疾患とされております．
運動療法はさまざまな介入の中でも高齢者に対し手最も一般的に用いられている介入です．
この研究では，サルコペニアを合併した高齢者の筋量・筋力・身体機能に対する運動介入・プログラムの効果に関する文献を評価するために，メタアナリシスに基づくシステマティックレビューを行うことを目的としております．
研究の方法
We searched PubMed, EMBASE, MEDLINE and the Web of Science for randomized controlled trials and controlled clinical trials exploring exercise in older adults with sarcopenia published through July 2019 without any language restrictions. Pooled analyses were conducted using Review Manager 5.3, with standardized mean differences (SMDs) and fixed-effect models. A total of 3898 titles and abstracts were initially identified, and 22 studies (1041 individuals, 80.75% females, mean age ranged from 60.51 to 85.90 years) were included in the meta-analysis. The exercise programs in the studies consisted of 30 to 80 min of training, with 1 to 5 training sessions weekly for 6 to 36 weeks.
PubMed，EMBASE，MEDLINE，Web of Scienceで検索し，2019年7月までに発表されたサルコペニアを合併した高齢者に対する運動介入に関する無作為化比較試験ならびに対照臨床試験を検索しております．
プール解析にはReview Manager 5.3 を使用し，標準化平均差（SMD）と固定効果モデルが用いられております．
合計3,898件のタイトルと抄録が最初に同定され，この中から22研究（1,041例，女性80.75％，平均年齢60.5～85.9歳）をメタアナリシスの対象としております．
この研究における運動プログラムは，30～80分のトレーニングで構成され，週1～5回のトレーニングが6～36週間実施されております．
研究の結果
Muscle strength (grip strength [SMD 0.57, 95 % CI 0.42 to 0.73, P <0.00001] and timed five chair stands [SMD -0.56, 95 % CI -0.85 to -0.28, P < 0.0001]) and physical performance (gait speed [SMD 0.44, 95 % CI 0.26 to 0.61, P < 0.00001] and the timed up and go test [SMD -0.97, 95 % CI -1.22 to -0.72, P < 0.00001]) showed significant improvement following exercise treatment, while no differences in muscle mass (ASM [SMD 0.15, 95 % CI -0.05 to 0.36, P = 0.15] and ASM/height2 [SMD 0.21, 95 % CI -0.05 to 0.48, P = 0.12]) were detected.
筋力，5回立ち上がりテスト，歩行速度，TUGには有意な改善が見られておりますが，筋量には有意差は認めておりません．
研究の結論
Exercise programs showed overall significant positive effects on muscle strength and physical performance but not on muscle mass in sarcopenic older adults.
運動介入によって筋力と身体機能には有意な改善が得られておりますが，サルコペニアを合併した高齢者の筋力については有意な効果を認めておりません．
今回は運動介入が筋量・筋力・身体機能に与える影響について検討したシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました．
筋量には改善がないものの，筋力や身体機能には改善が得られているというのは興味深いですね．
こうなるとα運動ニューロンの動員をはじめとする神経性因子に着目した介入と栄養療法も含めた筋のサイズに着目した介入とを分けて考える必要がありそうですね．
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