予測的姿勢調節機能と代償的姿勢調節機能は腰痛と関連するのか？　システマティックレビューでついに結論が

以前から姿勢調節機能の低下は腰痛を引き起こす可能性が指摘されております．

臨床上も姿勢調節機能の乱れが動的なマルアライメントを引き起こし，腰痛を惹起していると推察されるクライアントは多いと思います．

しかしながらこれまで予測的姿勢調節機能と代償的姿勢調節機能は腰痛と関連するのかについては結論が出されておりません．

今回は予測的姿勢調節機能と代償的姿勢調節機能は腰痛と関連するのかについて検討したシステマティックレビューをご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Meta-Analysis Spine J. 2018 Oct;18(10):1934-1949. doi: 10.1016/j.spinee.2018.06.008. Epub 2018 Jun 12.

Anticipatory and compensatory postural adjustments in people with low back pain: a systematic review and meta-analysis

Michael F Knox 1, Lucy S Chipchase 2, Siobhan M Schabrun 3, Rick J Romero 3, Paul W M Marshall 3

Affiliations expand

PMID: 29906616 DOI: 10.1016/j.spinee.2018.06.008

今回ご紹介する論文は2018年に掲載された新しい論文です．

研究の背景

Background context: Despite altered anticipatory (APAs) and compensatory postural adjustments (CPAs) being hypothesized to contribute to the onset and persistence of low back pain (LBP), results from studies comparing people with and without LBP are conflicting.

予測的姿勢調節機能と代償的姿勢調節機能の変化が腰痛の発症と持続に寄与していると仮説が立てられているにもかかわらず，腰痛のある人とない人を比較した研究の結果については相反した結果が多い状況です．

研究の目的

Purpose: This systematic review aimed to determine whether APAs or CPAs are altered in the presence of acute and chronic LBP.

このシステマティックレビューでは，急性・慢性腰痛症例において予測的姿勢制御と代償的姿勢制御の変化のどちらが腰痛との関連が強いか明らかにすることを目的としております．

研究デザイン

Study design: A systematic review of studies was carried out.

研究デザインはメタアナリシスによるシステマティックレビューとなっております．

方法

METHODS: A comprehensive search was conducted for articles comparing people with LBP (acute or chronic) to healthy controls for the onset or amplitude of muscle activity, center of pressure (COP), or kinematic responses to expected or unexpected perturbations. Two independent reviewers extracted data and assessed the methodological quality of relevant studies. Differences between people with and without LBP were calculated as standardized mean differences, and included in a meta-analysis if outcomes were homogeneous. Otherwise, a narrative synthesis was conducted.

腰痛症例（急性または慢性）と健常対照例を比較し，筋活動の開始時間または振幅，中心圧（COP），予期されるまたは予期できない外乱に対する運動学的反応について比較した論文を包括的に検索しております．

検索にあたっては2人の独立したレビュアーがデータを抽出し，関連する研究の方法論の質を評価しております．

腰痛を有する症例と無い症例の差は標準化された平均差として計算し，転帰が同質の場合はメタアナリシスに含めております．

研究の結果

Results: Twenty-seven studies were included, of which the majority examined muscle onsets in response to expected and unexpected perturbations. Only two studies compared people with and without acute LBP, and results for these studies were conflicting. The results show delayed muscle onsets in response to expected and unexpected perturbations for people with chronic LBP when compared with healthy controls. No conclusive evidence for differences between people with and without chronic LBP for COP or kinematic responses.

最終的に27件の研究がメタアナリシスに組み入れられました．

大部分は予期される外乱と予期されない外乱に対する筋の反応を調査したものでありました．

急性腰痛の有無を比較した研究は2件のみであり，これらの研究の結果は相反するものでありました．

慢性腰痛症例では健康な対照群と比較して，予期される外乱および予期されない外乱に対する筋活動開始のタイミングが遅れていることが明らかとなりました．

なお慢性腰痛症例においてはCOPや運動学的反応に差があるという決定的な証拠はありませんでした．

研究の結論

Conclusions: There is currently no convincing evidence of differences between people with and without acute LBP for APAs or CPAs. Conversely, delayed muscle onsets in people with chronic LBP suggest APAs and CPAs are altered in this population. However, the functional relevance of these delayed muscle onsets (eg, COP and kinematics) is unknown.

現在のところ，急性腰痛症例は予測的姿勢調節および代償的姿勢調節機能が低下しているといった説得力のある証拠は認められませんでした．

一方で慢性腰痛症例における筋活動開始の遅延は，慢性腰痛症例における予測的姿勢調節機能や代償的姿勢調節機能の低下が腰痛と関連している可能性を示唆するものだと考えられます．