人工股関節全置換術

今回は前方アプローチによるTHA例においてiliocapsularis muscleと腸骨大腿靭帯が果たす役割を考えるうえで参考にできる論文をご紹介させていただきました． やはり前方安定性を考えるうえではiliocapsularis muscleの役割は重要になりそうですね． iliocapsularis muscleにターゲットを当てた運動療法の必要性が示唆される結果ですね．

今回は脱臼予防を目的とした脱臼予防包帯が人工股関節全置換術後の脱臼予防に有効かどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 易脱臼性の無い症例においてもその効果が確認できなかったということですね． 介入群でも脱臼が発生しておりますし，包帯の強度で脱臼を予防するのは難しいのかもしれませんが，易脱臼性を有する症例においてはこういったツールを検討するのも１つなのかもしれませんね．

今回は人工股関節全置換術によるアライメント変化が同側の膝関節痛に与える影響を調査した研究論文をご紹介させていただきました． かなりの割合で人工股関節全置換術後に膝関節痛にも改善が得られるといった結果ですね． 一方で前屈姿勢が強い方は膝関節痛が残存しやすいというのは非常に重要なポイントになりそうですね．

今回はサルコペニアの有無がTHA後のアウトカムに与える影響を調査した研究論文をご紹介させていただきました． 比較的若い症例の多い人工股関節全置換術例においても比較的多くの症例がサルコペニアを合併しているということですね． やはり誰もがサルコペニアを合併している可能性があるといった認識を持って理学療法・作業療法を行う必要がありますね．

今回は理学療法士・作業療法士の人工股関節全置換術・人工骨頭置換術後の脱臼に関する理解が危険だといったお話でした． 理学療法士・作業療法士は画像や手術所見，術後経過日数に加えて症例毎の性格や活動の特性をきちんと評価したうえで脱臼予防のための指導を行う必要がありますね．

今回は前方アプローチによるTHA後の大腿外側部の疼痛に関する調査結果をご紹介させていただきました． 比較的遭遇することの多い大腿外側部痛の危険因子を明らかにした非常に貴重な研究論文だと思います． 理学療法士・作業療法士が大腿外側部痛を有する症例に出会う機会は少なくないと思いますので参考になる結果ですね．

今回は人工膝関節全置換術と人工股関節全置換術の違いについて考えてみました． 理学療法士・作業療法士であれば人工膝関節全置換術と人工股関節全置換術を同一疾患と考える方は少ないかもしれませんが，まったく異なる病態として改めて認識する必要があるでしょうね．

今回は人工股関節全置換術は股関節痛のみならず腰痛の改善にも有効かどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． THAを行うことで股関節痛のみならず腰痛の改善にもつながるというのは興味深いですね．

今回はTHA後のアウトカムにインプラントの種類によって差があるのかを明らかにした論文をご紹介させていただきました． インプラントの相違によるアウトカムの変化はMCID範囲内の誤差にすぎないのかもしれませんね． 臨床上もインプラントの相違以外の影響が大きいことは明白です．

今回は人工股関節全置換術（THA）例の術中の股関節外旋可動域が靴下着脱動作・爪切り動作との関連を示した研究論文をご紹介させていただきました． この結果から考えると術中の外旋可動域を把握することが非常に重要です． またステムが過度に前捻している症例では外旋可動域の獲得が難しくなることが予測されますので，靴下着脱動作や爪切り動作の獲得が阻害される可能性が考えられます．

今回は人工股関節全置換術（THA）症例における立ち上がり動作特性を明らかにしたシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました． 長期にわたって立ち上がり動作の非対称性が残存することが明らかになりましたね． われわれ理学療法士・作業療法士はTHA症例における立ち上がり動作の対称性に着目して，アプローチを行う必要がありそうですね．

今回はTHAが外来で行われる時代が来る可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 合併症が外来の症例の方が低いというのは驚きですね． 日本とは医療制度が異なるとはいえ将来的には日本でも外来手術となる日が来るのでしょうか？

今回は脊椎固定術が人工股関節全置換術（THA）後の脚長差に与える影響を検討した論文をご紹介させていただきました． やはり脚長差の自覚を軽減させるためには，腰椎の可動性が重要であることを示唆する結果ですね． 固定術の症例のみならず，他の症例の運動療法にも生かせる内容ではないでしょうか？

今回は人工膝関節全置換術（TKA）と人工股関節全置換術（THA）ってどっちを先に行った方がよいのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 結論から申し上げれば人工膝関節全置換術（TKA）と人工股関節全置換術（THA）のどちらを先に行っても最終的なアウトカムに差はないといったことですね． 理学療法士・作業療法士も知っておいてクライアントへの説明に役立てられる結果だと思います．

今回は人工股関節全置換術例の脚長差に関連する術前要因を明らかにした研究をご紹介させていただきました． 脚長差の自覚に関連して術前要因を検討した報告はこれまでには少なかったと思いますので非常に重要な知見ですね． この結果から考えると骨頭引き下げによる外転筋群の緊張の問題のみならず，術前からの外転筋群の短縮に目を向ける必要がありますね．

今回はBHAおよびTHAにおけるショートステムの使用が大腿部痛の軽減につながるのかどうかを明らかにすることを目的とした研究をご紹介させていただきました． ショートステムの方がインプラントの設置に問題が出やすいことも明らかですし，新しいものに飛びつけばよいというわけではないのですね．

今回は人工股関節全置換術（THA）後にジョギングしても問題ないか否かについて検討した研究論文をご紹介させていただきました． THA後の長期成績に与える影響としては，ステムのルーズニングと摺動面の摩耗が挙げられます． 今回の結果からジョギングが安全だと結論付けるのは難しいと思いますが，理学療法士・作業療法士として気になるのはステムのルーズニングと摺動面の摩耗というのが活動性の高さと関連性があるのかといった点です．

人工股関節全置換術（THA）後の脚長差は腰痛の原因になる？ 人工股関節全置換術後の合併症として脚長差が挙げられます． THA後の脚長差はさまざまな弊害を引き起こすことが知られております． 今回は人工股関節全置換術（THA）後の...

今回はTKA・THA後の自動車運転に与える要因を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 1%が交通事故にあったといった結果でありましたが，一般的な交通事故の発生率と比較して高いのか，同等なのかが気になりますね． やはり術側が左か右かというのは自動車運転を考えるうえでは大きいのですね．

今回は人工股関節全置換術後の性行為について考えてみたいと思います． 男性では前方アプローチの場合に，女性では後方アプローチの場合に脱臼肢位に該当する姿勢を取ってしまう可能性がありますね． 二次性変形性股関節症例の場合には年代が40代の人工股関節全置換術例も少なくありませんので，このあたりも何かしらの指導は必要かもしれませんね．

今回は人工股関節全置換術（THA）後の股関節外転筋力低下に関するシステマティックレビューをご紹介させていただきました． 人工股関節全置換術（THA）後の筋力回復を考える上で非常に参考になりそうなデータですね． もちろん術式は後療法の違いによるところも大きいと思いますが，今回示された数字を基準に股関節外転筋力の回復の程度を判断するとよさそうです．

今回は日常生活動作に必要な股関節・膝関節・足関節可動域を明らかにした研究を紹介させていただきました． 以下の表に日常生活動作と関節角度のデータが示されております． 理学療法士・作業療法士が日常生活動作指導を行う際に参考にできそうなデータですね．

今回は人工股関節全置換術（THA）後の自覚的脚長差の推移と満足度・歩行能力との関連を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 術後経過とともに多くの症例で自覚的脚長差に改善が得られておりますが，一方で約1割の方は自覚的脚長差が残存しております． この脚長差改善に向けてどういったアプローチを展開するかが理学療法士・作業療法士の腕の見せ所ですね．

人工膝関節全置換術（TKA）・人工股関節全置換術（THA）後に積極的な筋力トレーニングって本当に必要か否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 最終的には対象者の機能レベルによるというのが本当の答えだと思いますが，どのクライアントにも積極的な筋力トレーニングを行う必要はなさそうですね．