人工股関節全置換術後の身体活動を特定するための臨床的予測ルールの開発

人工膝関節全置換術後および人工股関節全置換術後のアウトカムの1つになりつつあるのが身体活動量です．

人工膝関節全置換術後および人工股関節全置換術後にはこの身体活動量を増加させることが重要となります．

今回は人工股関節全置換術後の身体活動を特定するための臨床的予測ルールに関する論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2022 Apr 11;S0003-9993(22)00339-2. doi: 10.1016/j.apmr.2022.03.015. Online ahead of print.

Development of a clinical prediction rule to identify physical activity after total hip arthroplasty

Takumi Kawano 1, Manabu Nankaku 2, Masanobu Murao 2, Koji Goto 3, Yutaka Kuroda 3, Toshiyuki Kawai 3, Ryosuke Ikeguchi 4, Shuichi Matsuda 4

Affiliations expand

PMID: 35421394 DOI: 10.1016/j.apmr.2022.03.015

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To develop clinical prediction rule (CPR) of physical activity at 1-year after total hip arthroplasty (THA).

この研究では人工股関節全置換術（THA）後1年における身体活動量の臨床的予測ルール（CPR）を開発することを目的としております．

研究デザイン

Design: Retrospective cohort study.

研究デザインは後方視的コホート研究となっております．

研究セッティング

Setting: University hospital with orthopedic surgery.

この研究は整形外科のある大学病院で実施された研究です．

研究の対象

Participants: The study group included 321 patients (56 men) who underwent primary THA.

対象は初回THAを施行した症例321例（男性56例）となっております．

介入

Intervention: Not applicable.

特異的な介入は行われておりません．

主要アウトカム測定

Main outcomes measures: The data collected included age, body mass index, clinical score from the questionnaires, hip pain, range of motion, muscle strength, and Physical functions (10-Meter Walk Test, Timed Up and Go test and Sit-to-stand). Patients were classified into sufficient and insufficient activity groups based on their University of California, Los Angeles (UCLA) activity score 1 year after THA. Variables measured preoperatively and at 3 weeks postoperatively were analyzed using univariate and multivariate methods to derive CPR for physical activity.

主要アウトカムは年齢，BMI，問診票の臨床スコア，股関節痛，可動域，筋力，身体機能（10m歩行テスト，Timed Up and Goテスト，Sit-to-stand）となっております．

THA施行1年後のUniversity of California, Los Angeles (UCLA)の活動性スコアをもとに，症例を十分な活動性群と不十分な活動性群に分類しております．

術前と術後3週間に測定した変数を単変量法と多変量法で解析し，身体活動に関するCPRを導き出しております．

研究の結果

Results: A CPR was developed using the following five factors and cut-offs: age, ≤70.5 years; preoperative UCLA activity score, ≥3.5; preoperative hip abduction strength, ≥0.54 Nm/kg; preoperative knee extension strength, ≥1.04 Nm/kg; and 10-Meter Walk Test, ≤8.49 s at 3 weeks after surgery. The presence of four of the five factors predicted a sufficient physical activity level at 1-year, with a positive likelihood ratio of 5.94 and probability of 85.4%. The presence of five predictor variables increased the probability of sufficient physical activity after THA to 94.7%.

年齢70.5歳以下，術前UCLA活動性スコア3.5以上，術前股関節外転筋力0.54Nm/kg以上，術前膝伸展筋力1.04Nm/kg以上，術後3週間の10m歩行速度8.49s以下の5因子とカットオフ値によりCPRを作成しております．

5因子中4因子の存在が1年後の十分な身体活動レベルを予測し，正の尤度比は5.94，確率は85.4％でありました．

5つの予測変数が存在することでTHA後に十分な身体活動が行われる確率は94.7%に増加しました．

研究の結論

Conclusion: This study developed a CPR for physical activity at 1-year after THA. Having four or more of the five measurements were useful indicators for predicting of physical activity at 1 year postoperatively.

THA後1年における身体活動に関するCPRを開発しました．

5つの測定値のうち4つ以上を有することは術後1年における身体活動の予測に有用な指標でありました．