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人工股関節全置換術後の脚長差を評価する新しい方法
人工股関節全置換術後に問題となることが多いのが脚長差です．
脚長差の評価方法についてもこれまでさまざまな手法が報告されております．
今回は人工股関節全置換術後の脚長差を評価する新しい方法をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Medicine (Baltimore). 2026 Apr 24;105(17):e48572. doi: 10.1097/MD.0000000000048572.
A novel method for assessing leg length discrepancy after total hip arthroplasty: Measurement of the trochanter major-ischial tuberosity distance
Uğur Yüzügüldü 1, Bilge Kağan Yilmaz 2, Süleyman Çakirtürk 3
Affiliations Expand
PMID: 42071872 DOI: 10.1097/MD.0000000000048572
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Leg length discrepancy is a common and clinically important complication following total hip arthroplasty. It may lead to patient dissatisfaction, altered gait, and functional impairment. Although radiographic assessment is widely used, existing measurement methods can be affected by pelvic rotation and anatomical variations. This study aimed to evaluate the reliability and validity of a novel radiographic method based on the distance between the greater trochanter and the ischial tuberosity for assessing leg length discrepancy after hip arthroplasty.
脚長差は人工股関節全置換術後の一般的かつ臨床的に重要な合併症であります．
これは患者の不満，歩行障害，機能障害を引き起こす可能性があります．
X線による評価が広く行われているものの，既存の測定法は骨盤の回転や解剖学的変異の影響を受ける可能性があります．
この研究では人工股関節置換術後の脚長差を評価するために，大転子と坐骨結節間の距離に基づく新たなX線測定法の信頼性と妥当性を検証することを目的としております．
研究の方法
This retrospective cohort study included 56 patients who underwent hip arthroplasty between 2020 and 2023 and had appropriate postoperative standing pelvic radiographs. Leg length was measured clinically using the anterior superior iliac spine-medial malleolus distance, and radiographically using 3 different methods: teardrop to lesser trochanter, greater trochanter to ischial tuberosity, and anterior superior iliac spine to ankle. All radiographic measurements were performed twice, 2 weeks apart, by 2 orthopedic surgeons. Intraobserver and interobserver reliability were assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Pearson correlation analysis was used to evaluate the relationship between the measurement methods. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to assess the diagnostic performance of each method in identifying leg length discrepancy of ≥ 10 mm.
この後ろ向きコホート研究では2020年から2023年の間に人工股関節置換術を受け，術後の適切な立位骨盤X線写真を有する56例を対象としております．
下肢長は臨床的には前上腸骨棘から内果までの距離を用いて測定し，X線写真上では涙滴線から小転子，大転子から坐骨結節，および前上腸骨棘から足首までの3つの異なる方法を用いて測定しております．
すべてのX線測定は2名の整形外科医により，2週間の間隔を空けて2回実施しております．
観察者内および観察者間の信頼性は，級内相関係数（ICC）を用いて評価しております．
測定法間の関係性を評価するためにピアソン相関分析を用いております．
10mm以上の脚長差を同定する各法の診断性能を評価するために受信者動作特性（ROC）曲線分析を用いております．
研究の結果
The mean age of the patients was 66.8 ± 9.1 years. The greater trochanter-ischial tuberosity method showed excellent intraobserver and interobserver reliability (ICC > 0.84). A strong positive correlation was found between this method and the anterior superior iliac spine-ankle measurement (P < .001). The novel method also demonstrated the highest diagnostic accuracy in detecting leg length discrepancies ≥ 10 mm (AUC: 0.96).
患者の平均年齢は66.8±9.1歳でありました．
大転子－坐骨結節法は観察者内および観察者間の信頼性が極めて高い結果でありました（ICC > 0.84）．
この測定法と前上腸骨棘－足首の測定値との間には強い正の相関が認められました（P < 0.001）．
またこの新規法は10 mm以上の脚長差を検出する際に最も高い診断精度を示しました（AUC：0.96）．
研究の結論
The greater trochanter-ischial tuberosity distance is a reliable, reproducible, and practical radiographic measurement method for assessing leg length discrepancy after hip arthroplasty. Its reduced sensitivity to pelvic rotation and anatomical variation makes it a promising alternative to traditional methods, especially in clinical settings where full-limb imaging is not available.
大転子-坐骨結節距離は人工股関節置換術後の脚長差を評価するための，信頼性が高く，再現性に富み，実用的なX線測定法であります．
骨盤の回転や解剖学的変異に対する感度が低いため，特に四肢全体の画像撮影が不可能な臨床現場において，従来の方法に代わる有望な選択肢となります．
今回は人工股関節全置換術後の脚長差を評価する新しい方法をご紹介させていただきました．
大転子-坐骨結節間の距離であれば測定は容易ですね．
今後この方法がゴールドスタンダードになる日は来るのでしょうか？
