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人工膝関節全置換術後の腫脹はいつ術前レベルまで回復するのか？
人工膝関節全置換術後に問題となることが多いのが腫張です.
しかしながら人工膝関節全置換術後の腫脹はどの段階で術前レベルまで改善するのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術後の腫張がどの段階で術前レベルまで改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2026 Apr 24:S0883-5403(26)00411-0. doi: 10.1016/j.arth.2026.04.075. Online ahead of print.
Postoperative Swelling Did Not Return to Preoperative Levels in Most Patients Two Years after Total Knee Arthroplasty
Kristen I Barton 1, Nina Carson 2, Jason M Jennings 3, Douglas A Dennis 4, Jeri E Forster 5, Craig Hogan 6, Jennifer Stevens-Lapsley 2, Michael Bade 2
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PMID: 42036090 DOI: 10.1016/j.arth.2026.04.075
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Swelling after a total knee arthroplasty (TKA) can result in pain, decreased range of motion, muscular inhibition, limitations in function, and negative perception of recovery. The objectives of this study were to determine how swelling changes after TKA and if swelling is associated with patient-reported outcomes, functional outcomes, or impairment measures.
人工膝関節全置換術（TKA）後の腫脹は疼痛，関節可動域制限，筋抑制，機能制限，および回復に対する否定的な認識を引き起こす可能性があります．
この研究ではTKA後の腫脹がどのように変化するか，また腫脹が患者報告アウトカム，機能的アウトカム，あるいは機能障害の指標と関連しているかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This is a subanalysis of a two-arm, parallel, randomized controlled trial. Participants (n = 135) were recruited (mean age 64 years, 60% women, mean body mass index 28.7). The TKA participants were recruited and assessed pre-TKA and at 10 weeks, six months, and two years post-TKA. Demographic information was collected at the preoperative visit. Patient-reported outcomes (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) and patent satisfaction), functional outcomes (6-minute walk test (6MWT) and 30-second sit-to-stand test (30STS)), and impairment measures (quadriceps muscle strength, pain during functional measures, and knee range of motion) were collected at each clinic visit. Swelling was assessed using bioelectrical impedance analysis (BIA) and quantified post-TKA. Significance for all statistical tests was accepted at P < 0.05.
この研究は2群並行ランダム化比較試験のサブ解析であります．
対象者（n = 135）（平均年齢64歳、女性60％、平均体格指数28.7）は術前および術後10週，6ヶ月，2年時点で評価を受けております．
人口統計学的情報は術前診察時に収集しております．
各通院時に，患者報告アウトカム（ウェスタン・オンタリオ・マクマスター大学関節炎指数（WOMAC）および患者満足度），機能的アウトカム（6分間歩行テスト（6MWT）および30秒座り立ちテスト（30STS）），ならびに機能障害指標（大腿四頭筋筋力、機能的測定中の疼痛、および膝関節可動域）を収集しております．
腫脹は生体電気インピーダンス法（BIA）を用いて評価し，人工膝関節置換術（TKA）後に定量化しております．
すべての統計的検定において，P < 0.05を有意水準としております．
研究の結果
Results: Mean swelling pre-TKA was 2.06 ± 7.8% and then was 15.3 ± 10.6% at 10 weeks, 9.6 ± 7.3% at six months, and 5.4 ± 7.1% at two years after TKA. After TKA, 5% of patients returned to pre-TKA swelling at 10 weeks, 12% of patients returned to pre-TKA swelling at six months, and 28% of patients returned to pre-TKA swelling at two years. In comparison to pre-TKA swelling, swelling at 10 weeks, six months, and two years post-TKA was significantly higher (all P < 0.0001). The BIA ratio was significantly correlated to function as measured pre-TKA by WOMAC (0.19, P = 0.03). The BIA ratio was significantly correlated to the 6-minute walk test (6MWT) at 10 weeks post-TKA (0.24, P = 0.007). The BIA ratio was not correlated to WOMAC, patient satisfaction, 6MWT, 30STS, quadriceps muscle strength, pain during functional measures, and knee range of motion at six months post-TKA or two years post-TKA (P = 0.10 to 0.95).
人工膝関節置換術（TKA）前の平均腫脹率は2.06 ± 7.8%であり，術後10週時点で15.3 ± 10.6%，6ヶ月時点で9.6 ± 7.3%、2年時点で5.4 ± 7.1%でありました．
TKA後，10週時点で5%の患者が術前の腫脹レベルに戻り，6ヶ月時点で12%の患者が術前の腫脹レベルに戻り，2年時点で28%の患者が術前の腫脹レベルに戻りました．
TKA前の腫脹と比較して術後10週，6ヶ月，および2年時点の腫脹は有意に高い結果でありました（すべてP < 0.0001）．
BIA比はTKA術前にWOMACで測定された機能と有意な相関を示しました（0.19、P = 0.03）．
またBIA比はTKA術後10週時点の6分間歩行試験（6MWT）と有意な相関を示しました（0.24、P = 0.007）．
BIA比率はTKA術後6ヶ月および2年時点におけるWOMAC，患者満足度，6MWT，30STS，大腿四頭筋筋力，機能評価中の疼痛，および膝関節可動域とは相関しませんでした（P = 0.10～0.95）．
研究の結論
Conclusion: In most patients, postoperative swelling did not return to pre-TKA levels by two years after TKA. Furthermore, swelling remained elevated six months and two years post-TKA, and it is not associated with recovery of impairments and function.
ほとんどの患者において，術後の腫脹はTKA術後2年を経ても術前のレベルには戻りませんでした．
さらに腫脹はTKA術後6ヶ月および2年を経ても依然として高値に留まっており，機能障害や機能の回復とは関連しておりませんでした．
今回は人工膝関節全置換術後の腫張がどの段階で術前レベルまで改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると術後2年が経過しても7割以上の症例では術前レベルまで腫張が改善していないということになりますね．
腫張に関して気にされているクライアントは多いと思いますが，患者説明の際にはこういったデータも考慮する必要がありそうですね．
