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THA後の同側膝関節痛
人工股関節全置換術後に同側の膝関節痛を訴える症例は少なくありません．
しかしながらどういった症例で人工股関節全置換術後に膝関節痛が生じやすいのでしょうか？
今回は人工股関節全置換術後の同側膝関節痛の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review J Pain Res. 2026 Apr 7:19:590938. doi: 10.2147/JPR.S590938. eCollection 2026.
Ipsilateral Knee Pain After Total Hip Arthroplasty: Pathogenesis and Intervention Strategies-A Narrative Review
Xu Lin 1, ZhiLin Wei 1, ZhenYan Wang 1, GuanChen Yin 1, QiSheng Cheng 2, ShuQiang Li 1
Affiliations Expand
PMID: 41971615 PMCID: PMC13069963 DOI: 10.2147/JPR.S590938
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Total hip arthroplasty (THA) is the optimal surgical procedure for treating end-stage hip diseases. However, ipsilateral knee pain after THA, as a relatively insidious and not yet fully recognized complication, affects patient satisfaction and functional recovery. Its etiology is complex, involving the interaction of mechanisms such as biomechanics, neurobiology, surgical technique, and patient population and individual factors, which requires systematic review to guide clinical intervention.
人工股関節全置換術（THA）は末期の変形性股関節症の治療において最適な外科的処置であります．
しかしながらTHA後の同側膝痛は，比較的潜行性が高く，まだ十分に認識されていない合併症として，患者の満足度や機能的回復に影響を及ぼしております．
その病因は複雑であり，生体力学，神経生物学，手術手技，患者集団および個々の要因といったメカニズムの相互作用が関与しているため，臨床的介入の指針とするためには系統的レビューが必要であります．
研究の目的
Objective: This review aims to systematically elaborate on the pathogenesis of ipsilateral knee pain after THA and, based on this, propose corresponding intervention strategies.
このレビューでは，THA後の同側膝関節痛の病因を体系的に解明し，それに基づいて適切な介入戦略を提案することを目的としております．
研究の方法
Methods: A narrative literature review was conducted using the PubMed and Scopus databases, an in-depth analysis was conducted from the following aspects: (1) Based on the pathological basis of developmental dysplasia of the hip (DDH), explore the impact of lower limb biomechanical changes after THA on the ipsilateral knee; (2) Analyze the role of neurobiological mechanisms such as referred pain and central sensitization in this complication; (3) Evaluate the influence of surgery-related factors and patient individual and population factors on this complication; (4) Diagnose this complication based on relevant pain score questionnaires, EOS system, predictive simulation, and other imaging and assessment tools; (5) Integrate management approaches from preoperative intervention to postoperative multimodal analgesia.
PubMedおよびScopusデータベースを用いて記述的文献レビューを実施し，以下の観点から詳細な分析を行っております．
(1) 発達性股関節形成不全（DDH）の病理学的根拠に基づき，人工股関節置換術（THA）後の下肢のバイオメカニカルな変化が同側の膝に及ぼす影響を明らかにする
(2) この合併症における関連痛や中枢感作などの神経生物学的メカニズムの役割を分析する
(3) 手術関連要因，患者の個人要因および集団要因が本合併症に及ぼす影響を評価する
(4) 関連する疼痛スコア質問票，EOSシステム，予測シミュレーション，その他の画像診断および評価ツールを用いて本合併症を診断する
(5) 術前介入から術後の多角的鎮痛に至るまでの管理アプローチを統合する
研究の結果
Results: Available evidence suggests that ipsilateral knee pain after THA is a multifactorial condition. A key modifiable surgical risk factor identified is excessive limb lengthening (≥17mm), which disrupts native knee biomechanics. The pathogenesis further involves neurobiological mechanisms such as referred pain and central sensitization, surgical technical factors, and patient-related factors.
入手可能なエビデンスは，THA後の同側膝痛が多因子性の状態であることが示唆されます．
特定された主要な修正可能な手術リスク因子として，本来の膝のバイオメカニクスを乱す過度な下肢延長（17mm以上）が挙げられます．
その病因にはさらに，関連痛や中枢感作といった神経生物学的メカニズム，手術技術的要因，および患者関連要因が関与しております．
研究の結論
Conclusion: Ipsilateral knee pain after THA arises from a complex interplay of biomechanical, neurobiological, and patient-specific mechanisms. To mitigate this complication, a comprehensive management strategy is recommended, encompassing precise preoperative planning, targeted prehabilitation for high-risk patients, and postoperative multimodal analgesia. Future research should focus on validating specific preventive protocols and management algorithms.
人工股関節置換術（THA）後の同側膝関節痛は，生体力学的，神経生物学的，および患者固有のメカニズムが複雑に絡み合って生じるものであります．
この合併症を軽減するためには，綿密な術前計画，高リスク患者に対する的を絞ったプレハビリテーション，および術後の多角的鎮痛法を含む包括的な管理戦略が推奨されます．
今後の研究では，具体的な予防プロトコルや管理アルゴリズムの有効性を検証することに焦点を当てるべきであります．
今回は人工股関節全置換術後の同側膝関節痛の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工股関節全置換術後の同側膝関節痛の原因としてさまざまな要因が考えられますね．
特に脚延長が大きい症例では同側膝関節痛に注意が必要ですね．
