人工膝関節全置換術後の安静時痛と運動時痛の原因は異なる

人工膝関節全置換術後の安静時痛と運動時痛の原因は異なる

人工膝関節全置換術後に問題となるのが疼痛です.

人工膝関節全置換術後には夜間痛をはじめとする安静時痛に加え，運動時の疼痛が強い症例も少なくありません．

しかしながら人工膝関節全置換術後の安静時痛と運動時痛の原因は異なるのでしょうか？

今回は人工膝関節全置換術後の安静時痛と運動時痛の原因は異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

J-STAGE home/Physical Therapy Research/Advance online publication/Article overview

Is There a Difference in Factors Affecting Rest Pain and Pain Intensity during Movement at 1 Year Post–total Knee Arthroplasty?

Yuta TOMOOKA, So TANAKA, Akira MIBU, Hirofumi YAMASHITA, Masahiro MANFUKU, Masami TOKUNAGA, Takaaki YOSHIMOTO, Tomohiko NISHIGAMI

今回ご紹介する論文は2026年に掲載予定の論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objectives: Total knee arthroplasty (TKA) effectively improves motor function and reduces pain in patients with osteoarthritis (OA). However, recent research emphasizes the distinction between rest pain and post-TKA pain due to their impact on treatment and recovery. This study aimed to identify factors associated with rest pain and pain intensity during movement 1 year post-TKA.

人工膝関節全置換術（TKA）は変形性膝関節症（OA）例の運動機能を効果的に改善し，痛みを軽減します．

しかし最近の研究では，治療や回復への影響から，安静時痛と術後痛との区別が強調されております．

この研究では人工膝関節全置換術後1年における安静時痛および動作時の痛みの強さと関連する要因を特定することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: A total of 126 individuals (103 females, average age: 72.3 ± 8.1 years) undergoing TKA were included. All variables were assessed 1 year postoperatively. Multiple regression analyses were performed using rest pain and pain intensity during movement as dependent variables. Independent variables included age, sex, body mass index (BMI), short form of Central Sensitization Inventory (CSI-9) score, the Fremantle Knee Awareness Questionnaire (FreKAQ) score, inappropriate femorotibial angle, and β angle.

この研究では人工膝関節全置換術を施行した126例を対象としております．

術後1年の段階で調査が行われております．

重回帰分析を用いて安静時痛および運動時痛の強さに関連する変数を抽出しております．

独立変数は年齢，性別，BMI，CSI-9，FreKAQスコア，FTA，β angleとなっております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Multiple regression analyses demonstrated that FreKAQ score was a significant independent predictor for both rest pain (β = 0.583, 95% confidence interval [CI]: 0.72–1.34) and pain intensity during movement (β = 0.486, 95% CI: 0.72–1.52). Additionally, CSI-9 score (β = 0.183, 95% CI: 0.02–0.93) and the β angle (β = −0.218, 95% CI −3.17 to −0.60) were significant independent predictors for pain intensity during movement only.

重回帰分析の結果，FreKAQスコアは安静時疼痛（β = 0.583、95% 信頼区間 [CI]：0.72–1.34）および動作時の疼痛強度（β = 0.486、95% CI：0.72–1.52）の双方について，有意な独立した予測因子であることが示されました．

さらにCSI-9スコア（β = 0.183、95% CI: 0.02–0.93）およびβ角（β = −0.218、95% CI: −3.17–−0.60）は，運動時の疼痛強度のみに対して有意な独立した予測因子でありました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: Specific treatments addressing disturbed body perception may benefit patients with rest pain. Conversely, pain intensity during movement was found to be influenced by various factors, including coronal alignment of the knee joint, central sensitization (CS)-related symptoms, and disturbed body perception. This suggests a need for more comprehensive treatment strategies for pain intensity during movement.

身体知覚の障害に対処する特定の治療は，安静時疼痛を有する症例に有益である可能性があります．

一方で運動時の疼痛強度は，膝関節の冠状面アライメント，中枢感作（CS）関連症状，および身体知覚の障害を含む様々な要因の影響を受けることが判明しました．

これは運動時の疼痛強度に対して，より包括的な治療戦略が必要であることを示唆しております．

 

今回は人工膝関節全置換術後の安静時痛と運動時痛の原因は異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えると安静時痛に対しては身体知覚異常が，運動時痛に関してはアライメント変化や中枢性感作の影響が大きそうですね．