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人工股関節全置換術における大転子骨折の合併は長期的アウトカムと関連する？
人工股関節全置換術後には大転子骨折を合併する症例が少なくありません．
特に前方アプローチによる人工股関節全置換術例では大転子骨折を合併するケースがあります．
しかしながら人工股関節全置換術における大転子骨折の合併は長期的アウトカムと関連するのでしょうか？
今回は人工股関節全置換術における大転子骨折の合併は長期的アウトカムと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arthroplast Today. 2026 Jan 31:38:101954. doi: 10.1016/j.artd.2026.101954. eCollection 2026 Apr.
Effect of Greater Trochanteric Fractures on Patient Reported Outcomes After Direct Anterior Total Hip Arthroplasty
Daniel R Baka 1, Cayla M Kalani 1, Jong Hyun Choi 1, Nicholas D’Antonio 1, Pietro M Gentile 1, Matthew L Brown 1 2
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PMID: 41675974 PMCID: PMC12886509 DOI: 10.1016/j.artd.2026.101954
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Total hip arthroplasty (THA) via the direct anterior approach (DAA) is favored for avoiding gluteal muscle disruption and promoting faster recovery. A known complication of DAA is greater trochanteric fracture (GTFX). This study compared patient-reported outcomes (PROs) between patients who sustained GTFX and those who did not following THA using DAA.
直接前方アプローチ（DAA）による人工股関節全置換術（THA）は，臀筋群の損傷を回避し回復を促進するため好まれます．
直接前方アプローチ（DAA）の既知の合併症に大転子骨折（GTFX）があります．
この研究では直接前方アプローチ（DAA）を用いた人工股関節全置換術後に大転子骨折を発生した症例と発生しなかった症例における患者報告アウトカム（PRO）を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: A retrospective review was conducted of patients who underwent THA via DAA. Primary outcomes included Mental and Physical Patient-Reported Outcomes Measurement Information System scores, Hip Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement (HOOS JR), and Forgotten Joint Score. Secondary outcomes included ambulation status, disposition, length of stay, complications, emergency department visits, and return to the operating room within 1 year. Patients without at least baseline and 6-month or 1-year PROs were excluded.
直接前方アプローチ（DAA）による人工股関節全置換術を受けた症例を対象として後方視的検討を実施しております．
主要アウトカムにはPROMISスコア，HOOS， Forgotten Joint Scoreを用いております．
副次的アウトカムには，歩行状態，処置内容，入院期間，合併症，救急外来受診，1年以内の再手術を含めております．
ベースライン時および6か月時または1年時のPROデータが少なくとも1つ欠落している患者は除外しております．
研究の結果
Results: Ninety-two THAs were analyzed; 13 patients (14%) sustained a GTFX. Baseline characteristics and preoperative PROs were similar between groups. At 6 months, the GTFX group had significantly lower HOOS JR scores (68.5 ± 18.1) compared to the non-GTFX group (79.8 ± 18.0; P = .0472). No significant differences in PROs were observed at 1-year. Two patients (15%) with GTFX and 2 (3%) without GTFX returned to the operating room (P = .0943). No other significant differences in secondary outcomes were noted.
92例の人工股関節全置換術例を分析しております．
13例（14%）が大転子骨折を経験しております．
ベースライン特性および術前PROは両群で同等でありました．
6ヶ月時点で大転子骨折群のHOOSスコア（68.5±18.1）は非大転子骨折群（79.8±18.0；P=0.0472）と比較して有意に低い結果でありました．
1年時点ではPROに有意差は認められませんでした．
大転子骨折群2例（15%），非大転子骨折群2例（3%）が再手術を要しました（P = .0943）．
その他の副次的評価項目に有意差は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: GTFX following THA via DAA are associated with worse HOOS JR scores at 6 months, suggesting a temporary delay in recovery. However, these differences resolve by 1 year, indicating GTFX may not impact long-term functional outcomes.
直接前方アプローチによる人工股関節全置換術後の大転子骨折は，6ヶ月時点でHOOSスコアの悪化と関連し，回復の一時的な遅延を示唆するものです．
しかしこれらの差は1年までに解消され，大転子骨折が長期的な機能的転帰に影響を与えない可能性を示しております．
今回は人工股関節全置換術における大転子骨折の合併は長期的アウトカムと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えると大転子骨折を合併したとしても長期的に見れば回復に大きな影響はなさそうですね．
