THA後に腰椎固定術の再手術率が高くなる？

腰椎と股関節の運動には密接な関連があることが報告されております．

しかしながらTHA後に腰椎固定術の再手術率が高くなるのでしょうか？

今回はTHA後に腰椎固定術の再手術率が高くなるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Asian Spine J. 2026 Feb 11. doi: 10.31616/asj.2025.0503. Online ahead of print.

Total hip arthroplasty increases the odds of revision in lumbar fusion: a national cohort study

Yamenah Ambreen 1, Cole Veliky 1, Muhammad Talal Ibrahim 2, Nicolas Kuttner 2, Elizabeth Yu 2

Affiliations Expand

PMID: 41664326 DOI: 10.31616/asj.2025.0503

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究デザイン

Study design: Retrospective cohort study.

研究デザインは後ろ向きコホート研究となっております．

研究の目的

Purpose: To compare lumbar spine revision rates and postoperative complications among patients with concurrent hip osteoarthritis (OA) and lumbar spine pathology (LSP) who underwent lumbar fusion (LF) alone, LF before total hip arthroplasty (THA), or LF after THA.

変形性股関節症（OA）と腰椎病変（LSP）を併発する症例において，腰椎固定術（LF）単独施行群，人工股関節全置換術（THA）前のLF施行群，THA後のLF施行群の腰椎再手術率および術後合併症を比較することを目的としております．

研究の背景

Overview of literature: Few studies have examined how the sequence of THA and LF affects outcomes. One study found that performing THA first in patients with concurrent spine disease was associated with fewer subsequent surgeries, postoperative instability, and reduced opioid use. However, there is a lack of robust evidence on this topic.

THAと腰椎固定術の手術順序が転帰に与える影響を検証した研究は少ないのが現状です．

脊椎疾患を併発する症例においてTHAを先行的に実施すると，その後の再手術，術後不安定性，オピオイド使用量の減少と関連することが1研究で示されております．

しかしこのテーマに関する確固たるエビデンスは不足しております．

研究の方法

Methods: A retrospective cohort study was conducted using the PearlDiver national database to compare patients with LSP treated with LF and hip OA treated with THA, categorized by surgical sequence: THA followed by LF (THA_LF) or LF followed by THA (LF_THA). Multivariable logistic regression was used to calculate adjusted odds ratios, adjusting for age, sex, region, Elixhauser comorbidity index, insurance plan, and diabetes status.

PearlDiver全国データベースを用いた後ろ向きコホート研究を実施し，腰椎疾患に対する腰椎固定術と変形性股関節症例に対するTHAを，手術順序（THA後に腰椎固定術（THA_LF）または腰椎固定術後にTHA（LF_THA））別に比較しております．

年齢，性別，地域，Elixhauser合併症指数，保険プラン，糖尿病の有無を調整した多変量ロジスティック回帰分析により，調整済みオッズ比を算出しております．

研究の結果

Results: A total of 70,265 patients met the inclusion criteria. At 5-year follow-up, lumbar revision rates were 8.6% in the LF_THA cohort and 8.4% in the THA_LF cohort. Compared with patients who underwent LF alone, the adjusted odds of lumbar revision were 5.59 times higher in LF_THA (p <0.001) and 2.61 times higher in THA_LF (p <0.001). Ninety-day outcomes varied among cohorts, with the LF_THA cohort demonstrating the highest odds of complications.

合計70,265例の症例が選択基準を満たしております．

5年追跡調査時における腰椎再置換率は，LF_THA群で8.6％，THA_LF群で8.4％でありました．

腰椎固定術単独施行症例と比較し，腰椎固定術＋人工股関節置換術群では腰椎再手術の調整済みオッズ比が5.59倍（p＜0.001），人工股関節置換術＋腰椎固定術群では2.61倍（p＜0.001）高い結果でありました．

90日後の転帰は群間で差異を示し，

腰椎固定術＋人工股関節置換術群で合併症発生リスクが最も高い結果でありました．

研究の結論

Conclusions: In this large national cohort, undergoing LF before THA was associated with increased odds of spinal revision and postoperative complications compared with undergoing THA first or LF alone.

本大規模全国コホート研究において，THA前に腰椎固定術を実施した場合，THA単独実施群または腰椎固定術単独実施群と比較して，脊椎再手術および術後合併症の発生リスクが上昇することが示されました．