大腿骨近位部骨折後のせん妄の有病率は？

大腿骨近位部骨折

2026.05.29

大腿骨近位部骨折後のせん妄の有病率は？
今回ご紹介する論文
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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大腿骨近位部骨折後のせん妄の有病率は？

大腿骨近位部骨折後にはせん妄を合併する症例が少なくありません．

しかしながら大腿骨近位部骨折後にどのくらいの症例がせん妄を発症するのでしょうか？

今回は大腿骨近位部骨折後のせん妄の有病率を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Meta-Analysis Medicine (Baltimore). 2026 Jan 23;105(4):e47296. doi: 10.1097/MD.0000000000047296.

Prevalence and risk factors for postoperative delirium after hip fracture in the elderly: A systematic review and meta-analysis

Yue Hu 1, Wen Tang 2, Xiuzhen Jiang 3

Affiliations Expand

PMID: 41578567 DOI: 10.1097/MD.0000000000047296

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: The aim of this study was to systematically assess the prevalence and risk factors for hip fracture postoperative delirium (POD) in elderly patients.

この研究では高齢者における大腿骨近位部骨折例におけるせん妄（POD）の有病率と危険因子を体系的に評価することを目的としております．

研究の方法

Methods: PubMed, Embase, Cochrane Library, and other databases were searched to identify observational studies on risk factors for POD in patients with hip fracture, from database inception to April 1, 2025. Two independent reviewers conducted literature screening and data extraction, with disagreements resolved by discussion or consultation with a 3rd reviewer. The quality of the included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Meta-analysis was performed using Stata 15.0 software. Heterogeneity among studies was evaluated using the I² statistic and Cochran Q test. A random-effects model was applied when substantial heterogeneity was present (I² > 50% or P < .10), otherwise a fixed-effects model was used. In addition, subgroup analyses were conducted when appropriate to explore potential sources of heterogeneity.

PubMed，Embase，Cochrane Libraryおよびその他のデータベースを検索し，大腿骨近位部骨折例における術後せん妄の危険因子に関する観察研究を，データベース創設時から2025年4月1日までに特定しております．

2名の独立した査読者が文献スクリーニングとデータ抽出を実施し，意見の相違は議論または第3の査読者との協議により解決しております．

対象研究の質はNewcastle-Ottawa Scaleを用いて評価しております．

メタアナリシスはStata 15.0ソフトウェアを用いて実施しております．

研究間の異質性はI²統計量およびCochran Q検定で評価しております．

著しい異質性が認められた場合（I² > 50% または P < .10）にはランダム効果モデルを適用し，それ以外は固定効果モデルを用いております．

さらに適切な場合には異質性の潜在的原因を探るためサブグループ解析を実施しております．

研究の結果

Results: A total of 13 cohort studies (N = 18,850) were included, all the articles included in this study were of high quality. Meta-analysis results suggest that prevalence of POD after hip fracture was (effect size = 23%, 95% confidence intervals [CI] [19-28%]), age > 80 (odds ratios [OR] = 1.14, 95% CI [1.08-1.21]), ASA classification > 4 (OR = 4.19, 95% CI [1.85-9.52]); dementia (OR = 3.42, 95% CI [2.32-5.05]); diabetes (OR = 1.66, 95% CI [1.05-2.62]); general anesthesia (OR = 1.53, 95% CI [1.09-2.15]); hypertension (OR = 1.57, 95% CI [1.17-2.12]); male (OR = 1.23, 95% CI [1.12-1.35]); prior history of delirium (OR = 6.44, 95% CI [2.95-14.06]) were a risk factor for POD in elderly patients with hip fracture.

合計13件のコホート研究（N = 18,850）が対象となり，この研究に含まれた論文はいずれも高品質でありました．

メタアナリシスの結果，大腿骨頸部骨折後の術後せん妄（POD）の有病率は（効果量 = 23%、95%信頼区間 [CI] [19-28%])，年齢80歳以上（オッズ比［OR］=1.14、95% CI［1.08-1.21］），ASA分類4以上（OR = 4.19、95% CI［1.85-9.52］）；認知症（OR = 3.42、95% CI [2.32-5.05]），糖尿病（OR = 1.66、95% CI [1.05-2.62]），全身麻酔（OR = 1.53、95% CI [1.09-2.15]），高血圧（オッズ比＝1.57、95%信頼区間［1.17-2.12］）；男性（オッズ比＝1.23、95%信頼区間［1.12-1.35］）；せん妄既往歴（オッズ比＝6.44、95%信頼区間［2.95-14.06］）が高齢者の大腿骨近位部骨折例における術後せん妄の危険因子でありました．

研究の結論

Conclusion: In this study, we assessed the relationship between multiple factors and pod in elderly hip arthroplasty by meta-analysis, which showed that age >80 years, ASA score >4, dementia, diabetes mellitus, general anesthesia, hypertension, being male, and a history of delirium were all risk factors for POD. These findings highlight the importance of perioperative management in high-risk elderly patients.

この研究ではメタアナリシスにより高齢大腿骨近位部骨折例における術後せん妄と多因子との関連を評価しました．

その結果，80歳超，ASAスコア4以上，認知症，糖尿病，全身麻酔，高血圧，男性，せん妄既往歴が全て術後せん妄の危険因子であることが示されました．

これらの知見は，高リスク高齢患者における周術期管理の重要性を強調するものであります．