脊椎固定術が変形性股関節症を進行させる？

変形性股関節症例では腰椎変性すべり症を合併している症例が少なくありません．

そのため腰椎固定術を施行されている症例が一定数存在します．

しかしながら脊椎固定術を行うことによる変形性股関節症への影響はどうなのでしょうか？

今回は脊椎固定術が変形性股関節症を進行させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Spine J. 2026 Jan 5:S1529-9430(26)00004-5. doi: 10.1016/j.spinee.2026.01.003. Online ahead of print.

Pelvic Fixation and Spinopelvic Realignment Accelerate Hip Osteoarthritis Following Long-Segment Fusion: A Five-Year Retrospective Study

Takuhei Kozaki 1, Takahiro Kozaki 2, Hiroshi Hashizume 2, Hiroshi Iwasaki 2, Shunji Tsutsui 2, Masanari Takami 2, Keiji Nagata 2, Yuyu Ishimoto 2, Masatoshi Teraguchi 2, Daisuke Nishiyama 2, Daisuke Fukui 2, Manabu Yamanaka 2, Ryo Taiji 2, Shizumasa Murata 2, Yuta Kaimochi 2, Yuta Yamamoto 2, Taiki Hayashi 2, Hiroshi Yamada 2

Affiliations Expand

PMID: 41500386 DOI: 10.1016/j.spinee.2026.01.003

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の背景

Background context: Spinopelvic fixation is commonly used to reduce the risk of distal adjacent segment disease in adult spinal deformity surgery. However, it may impose increased stress on the hip joint, potentially leading to hip osteoarthritis (OA). The concept of adjacent joint disease has been proposed to describe hip joint degeneration due to compensatory overload following rigid spinopelvic fixation, but longitudinal data supporting this are lacking.

脊椎骨盤固定術は成人脊椎変形手術における遠位隣接椎間病変のリスク低減に広く用いられます．

しかし股関節への負荷増大を招き，股関節変形性関節症（OA）を引き起こす可能性があります．

隣接関節障害という概念は，硬直性脊椎骨盤固定術後の代償性過負荷による股関節変性を説明するために提唱されてきましたが，これを支持する縦断的データは不足しております．

研究の目的

Purpose: To investigate the prevalence and risk factors for the progression of hip OA after spinal fusion surgery, and to evaluate adjacent joint disease as a distinct pathological entity.

この研究では脊椎固定術後の変形性股関節症（OA）進行の有病率と危険因子を調査し，隣接関節障害を独立した病態として評価することを目的としております．

研究デザイン

Study design/setting: Retrospective single-center cohort study with 5-year follow-up.

この研究は5年間の追跡調査を伴う単一施設後方視的コホート研究となっております．

研究の対象

Patient sample: A total of 290 patients (580 hips) who underwent spinal fusion surgery between 2011 and 2018, and met inclusion/exclusion criteria.

対象は2011年から2018年に脊椎固定術を受け，選択基準/除外基準を満たした患者290例（股関節580関節）としております．

アウトカム測定

Outcome measures: Radiographic hip OA progression was defined by an increase in Kellgren-Lawrence (KL) grade at 5 years postoperatively. Spinopelvic parameters and hip morphology were also assessed.

術後5年時点におけるKellgren-Lawrence（KL）グレードの上昇を基に，X線所見による変形性股関節症の進行を定義しております．

脊椎骨盤パラメータおよび股関節形態も評価しております．

研究の方法

Methods: Radiographs were evaluated preoperatively, and at 1 month and 5 years postoperatively. Patients were divided based on the presence or absence of OA progression. Logistic regression was used to identify independent risk factors. A post hoc exploratory subgroup analysis was performed in patients with long fusion (≥6 levels) and baseline KL grade 0-1.

術前・術後1ヶ月・術後5年時点のX線写真を評価しております．

変形性関節症（OA）の進行の有無に基づき患者を分類しております．

独立した危険因子を特定するためにロジスティック回帰分析を用いております．

長期間の脊椎固定術（6レベル以上）およびベースラインKLグレード0-1の患者を対象に事後探索的サブグループ解析を実施しております．

研究の結果

Results: In the full cohort, OA progression was observed in 13.8%, and new-onset OA in 10.8%. Risk factors for progression in the overall cohort included female sex (OR 3.95, p=0.0048), pelvic incidence (PI) (OR 1.04, p=0.0012), sacral slope (SS) correction (OR 1.04, p=0.018), pelvic fixation (OR 5.04, p=0.0016), and baseline KL grade (OR 2.49, p=0.00001). In the long fusion subgroup (n=122; 244 hips), new-onset OA was observed in 21.7%. Within this subgroup, pelvic fixation (OR: 8.48, p=0.0069), larger SS correction (OR: 1.04, p=0.027), and higher PI (OR: 1.05, p=0.0017) remained significant predictors of hip OA.

全コホートにおいて変形性股関節症の進行は13.8％，新規発症変形性股関節症は10.8％に認められました．

全コホートにおける進行の危険因子には女性（オッズ比3.95、p=0.0048），骨盤傾斜角（PI）（オッズ比 1.04、p=0.0012），仙骨傾斜角（SS）矯正（オッズ比 1.04、p=0.018），骨盤固定（オッズ比 5.04、p=0.0016），およびベースラインKLグレード（オッズ比 2.49、p=0.00001）でありました．

長距離固定サブグループ（n=122、244 股関節）では，21.7% に新たな変形性関節症が認められました．

このサブグループでは骨盤固定（OR：8.48、p=0.0069），SS 矯正の拡大（OR：1.04、p=0.027），PI の上昇（OR：1.05、p=0.0017）が，変形性股関節症の有意な予測因子であり続けました．

研究の結論

Conclusions: Spinopelvic fixation was associated with an increased risk of hip OA progression, especially in female patients and those with high PI or large SS correction. These findings support adjacent joint disease as a clinically relevant entity and suggest the need for surgical caution and postoperative strategies to protect the hip joint in vulnerable individuals.

脊椎骨盤固定術は特に女性およびPI値が高い症例やSS補正量が大きい症例において，変形性股関節症の進行リスク増加と関連しておりました．

これらの知見は隣接関節障害が臨床的に重要な病態であることを支持し，脆弱な患者における股関節保護のための手術上の注意と術後戦略の必要性を示唆するものです．