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足関節骨折例に対する早期荷重は安全？メタアナリシス論文
足関節骨折例に対しては術後も長期間の免荷が必要となることが多いです．
しかしながら足関節骨折例に対する早期荷重は安全なのでしょうか？
今回は足関節骨折例に対する早期荷重は安全なのかどうかを考えるうえで参考になるメタアナリシス論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Foot Ankle Int. 2025 Dec 30:10711007251392223. doi: 10.1177/10711007251392223. Online ahead of print.
Early vs Late Weight Bearing After Ankle Fracture Fixation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Chinedu Egu 1, Hussein Akil 2, Rebecca Aida Hakim 3, Neel Badhe 4, Edidiong Essiet 5, Samuel Akintunde 6, Michael Woodmass 1, Babajide Obidigbo 1, Amir Afshari 1, Adedayo Olowookere 1, Dionysios Trigkilidas 1, Graham Chuter 1
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PMID: 41472367 DOI: 10.1177/10711007251392223
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: The optimal timing of weightbearing following surgical fixation of ankle fractures remains a topic of clinical debate. Although early weightbearing (EWB) may promote faster functional recovery, concerns about complication risks have limited its widespread adoption. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy and safety of EWB compared with LWB in adults undergoing ankle fracture fixation, using evidence from high-quality randomized controlled trials (RCTs) published since 2000.
足関節骨折の外科的固定術後の荷重開始時期の最適化は，依然として臨床的な議論の的となっております．
早期荷重（EWB）は機能回復を促進する可能性があるものの，合併症リスクへの懸念から広く普及しておりません．
このシステマティックレビューおよびメタアナリシスは，2000年以降に発表された高品質なランダム化比較試験（RCT）のエビデンスを用い，足関節骨折固定術を受けた成人患者における早期荷重と遅延荷重の有効性および安全性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: A comprehensive literature search was conducted across 6 electronic databases (MEDLINE, Embase, CENTRAL, Scopus, CINAHL, and Web of Science) from January 2000 to May 2025. Only RCTs comparing EWB (initiated within 3 weeks postoperatively) to LWB (≥4 weeks) following surgical fixation of ankle fractures were included. Primary outcomes were functional recovery, primarily assessed by the Olerud-Molander Ankle Score (OMAS), and EuroQol 5-dimension visual analogue scale (EQ 5D VAS). Secondary outcomes included time to return to work and complication rates. Meta-analyses were conducted using fixed or random effects models based on heterogeneity.
2000年1月から2025年5月までの6つの電子データベース（MEDLINE、Embase、CENTRAL、Scopus、CINAHL、Web of Science）を対象に包括的な文献検索を実施しております．
足関節骨折の外科的固定術後，術後3週間以内に開始する早期荷重と術後4週間以上経過してから開始する遅延荷重を比較したRCTのみを対象としております．
主要アウトカムは機能回復（主にOlerud-Molander Ankle Score（OMAS）で評価）およびEuroQol 5-dimension visual analogue scale（EQ 5D VAS）としております．
副次的アウトカムには職場復帰までの期間および合併症発生率を含めております．
異質性に基づき固定効果モデルまたはランダム効果モデルを用いたメタアナリシスを実施しております．
研究の結果
Results: Five RCTs involving 1030 patients were included. OMAS at 6 weeks (5 studies) and 3 months (4 studies) favored EWB (6 weeks: MD 6.51, P < .00001; 3 months: MD 3.24, P = .005) and time to return to work (3 studies) was shorter with EWB. Complication rates were similar. Because several trials excluded patients with BMI >30, trimalleolar or syndesmotic injuries, and many enrolled patients were <65 years, these findings apply primarily to lower-risk patients treated with contemporary fixation.
1030例の患者を対象とした5件のRCTが対象となりました．
6週間（5研究）および3か月（4研究）時点のOMASは早期荷重群で良好でありました（6週間：MD 6.51、P < 0.00001；3か月：MD 3.24、P = 0.005）．
また職場復帰までの期間（3研究）は早期荷重群で短縮しました．
合併症発生率は同等でありました．
複数の試験でBMI＞30，三果骨折，靭帯損傷の患者を除外し，登録患者の多くが65歳未満であったため，これらの知見は主に現代的な固定術を受けた低リスク患者に適用されるものであります．
研究の結論
Conclusion: EWB after ankle fracture fixation leads to improved early functional outcomes and quicker return to work, with no clear increase in complications, in primarily lower-risk patients.
足関節骨折固定後の早期荷重は，主に低リスク患者において，合併症の明らかな増加なく，早期機能的アウトカムの改善と職場復帰の迅速化をもたらす可能性があります．
今回は足関節骨折例に対する早期荷重は安全なのかどうかを考えるうえで参考になるメタアナリシス論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると足関節骨折例に対する早期荷重は安全かつアウトカム改善に有効である可能性がありますね．
ただBMI＞30，三果骨折，靭帯損傷といったハイリスク症例にはこの結果が当てはまらない可能性があるといった点もポイントですね．
