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ACL再建術後の関節位置覚低下はどの角度で影響が大きい？
ACL再建術後に問題となるのが関節位置覚の低下です．
しかしながらACL再建術後の関節位置覚低下はどの角度で影響が大きいのでしょうか？
今回はACL再建術後の関節位置覚低下はどの角度で影響が大きいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Surg Res. 2023 Jul 31;18(1):547. doi: 10.1186/s13018-023-04044-5.
Changes in proprioception at different time points following anterior cruciate ligament injury or reconstruction
Yixuan Zhao # 1, Ze Chen # 2, Longfei Li 1, Xipeng Wu 1, Wei Li 3
Affiliations Expand
PMID: 37518000 PMCID: PMC10388458 DOI: 10.1186/s13018-023-04044-5
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To investigate the changes in 30° and 60° position sense in patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury at different time points after injury and reconstruction.
前十字靭帯（ACL）損傷例において損傷後および再建術後の異なる時点における30°および60°の位置感覚の変化を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: Patients were divided into six groups according to time after ACL injury and reconstruction: group A (ACL injury 1.5-6 months), group B (ACL injury 6-12 months), group C (ACL injury > 12 months), group D (postoperative ACL reconstruction 1-6 months), group E (postoperative ACL reconstruction > 6 months), and group F consisting of 14 healthy adults (control group). The ability of the affected leg to reproduce the same joint position during knee flexion was tested using active joint position sense assays to assess proprioception in both the lower extremities of the patient or between groups.
患者をACL損傷および再建術後の経過時間に基づき6群に分類しております．
グループA（ACL損傷後1.5～6ヶ月）
グループB（ACL損傷後6～12ヶ月）
グループC（ACL損傷後12ヶ月超）
グループD（ACL再建術後1～6ヶ月）
グループE（ACL再建術後6ヶ月超）
グループF（対照群：健常成人からなる）
患側の膝屈曲時における同一関節位置の再現能力を，患者両下肢間または群間で評価するため，能動的関節位置感覚検査を用いて固有受容感覚を測定しております．
研究の結果
Results: Proprioception decreased rapidly during the early stages of ACL injury. Significant difference in the affected side at 30° compared to the healthy side (Group A: 4.70 (4.78, 9.00) vs 4.15 (3.35, 6.13), P = 0.03; Group B: 2.90 (0.48, 4.56) vs 8.30 (4.18, 10.43), P = 0.001; Group E: 6.25 (2.55, 11.60) vs 9.60 (3.90, 12.73), P = 0.009). However, no significant differences were detected for a double lower limb contrast of 60° (Group A: 5.1 (1.00, 8.00) vs 3.00 (0.75, 3.55), P = 0.044). Finally, the affected side of patients in groups C, D and E had significant differences in position perception at 30° compared with healthy subjects (P < 0.01), and the affected side of patients in groups C and E had significant differences in position sense at 60° compared with healthy subjects (P < 0.01).
ACL損傷初期段階において固有受容感覚は急速に低下しました．
30°における患側と健側の有意差（グループA：4.70 (4.78, 9.00) 対 4.15 (3.35, 6.13), P = 0.03; グループB：2.90 (0.48, 4.56) vs 8.30 (4.18, 10.43), P = 0.001; グループE：6.25 (2.55, 11.60) vs 9.60 (3.90, 12.73), P = 0.009）がありました．
しかし60°の二重下肢コントラストでは有意差は認められませんでした（グループA：5.1 (1.00, 8.00) 対 3.00 (0.75, 3.55), P = 0.044）．
最後にC群，D群，E群の患側の患者は，健常者と比較して30°の位置知覚に有意差が認められ（P < 0.01），C群およびE群の患側の患者は健常者と比較して60°の位置知覚に有意差が認められました（P < 0.01）．
研究の結論
Conclusion: ACL injury had a greater impact on the patient’s 30° position sense, with only a small impact for 60°. Further, the early and middle proprioception recovery stages after ACL injury were the best before surgery. Finally, proprioception recovery training should be performed soon after injury.
ACL損傷は患者の30°位置感覚に大きな影響を及ぼしましたが，60°では影響は小さい結果でありました．
さらにACL損傷後の固有感覚回復は術前が早期・中期で最も良好でありました．
最後に固有感覚回復トレーニングは損傷後早期に実施すべきであります．
今回はACL再建術後の関節位置覚低下はどの角度で影響が大きいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとACL再建術後の関節位置覚の低下は膝関節伸展位で大きいということですね．
