目次
BMIが大腿骨近位部骨折例のアウトカムに与える影響は？
大腿骨近位部骨折例では体重減少が問題となることが多いです．
最近では低栄養が問題となることが多いです．
しかしながらBMIが大腿骨近位部骨折例のアウトカムに与える影響はどうなのでしょうか？
今回はBMIが大腿骨近位部骨折例のアウトカムに与える影響はどうなのでしょうか？
今回ご紹介する論文
J Bone Miner Metab. 2025 Nov 25. doi: 10.1007/s00774-025-01660-5. Online ahead of print.
Low BMI and postoperative outcomes in elderly hip fracture patients: a Japanese nationwide database study
Yu Mori 1, Kunio Tarasawa 2, Hidetatsu Tanaka 3, Ryuichi Kanabuchi 3, Naoko Mori 4, Kiyohide Fushimi 5, Toshimi Aizawa 3, Kenji Fujimori 2
Affiliations Expand
PMID: 41291336 DOI: 10.1007/s00774-025-01660-5
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Hip fractures are common in elderly individuals and contribute to significant morbidity and mortality. Low body mass index (BMI) is associated with osteoporosis and frailty, yet its impact on postoperative outcomes after hip fracture surgery remains unclear.
大腿骨近位部骨折は高齢者に多く，重大な罹患率と死亡率に寄与します．
BMIは骨粗鬆症やフレイルと関連しますが，大腿骨近位部骨折手術後の術後アウトカムへの影響は不明であります．
研究の方法
Materials and methods: We conducted a retrospective cohort study using Japan’s Diagnosis Procedure Combination (DPC) database. Patients aged ≥ 65 years undergoing surgery for hip fractures from April 2016 to March 2022 were included. Low BMI was defined as < 17.0 kg/m2, and < 18.5 kg/m2 was used for sensitivity analyses. Patients < 65 years or treated non-operatively were excluded. Primary outcomes included venous thromboembolism (VTE), pneumonia, urinary tract infection, cognitive dysfunction, in-hospital mortality, transfusion volume, and length of stay. Propensity score matching (1:1) was performed, followed by logistic regression.
日本の診療報酬診療行為別定額報酬（DPC）データベースを用いた後ろ向きコホート研究を実施しております．
2016年4月から2022年3月までに大腿骨骨折手術を受けた65歳以上の患者を対象としております．
低BMIは17.0 kg/m²未満と定義し，感度分析では18.5 kg/m²未満を用いております．
65歳未満または非手術的治療を受けた症例は除外しました．
主要アウトカムは静脈血栓塞栓症（VTE），肺炎，尿路感染症，認知機能障害，院内死亡率，輸血量，在院日数としております．
プロペンシティスコアマッチング（1:1）を実施後，ロジスティック回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: Of 474,293 patients identified, 63,761 matched pairs were analyzed. Compared to the non-low BMI group, the low BMI group had higher rates of urinary tract infection (3.6% vs. 3.0%; OR 1.203, 95% CI 1.131-1.280), pneumonia (5.3% vs. 3.0%; OR 1.850, 95% CI 1.746-1.961), and in-hospital mortality (3.4% vs. 1.6%; OR 2.233, 95% CI 2.068-2.411). Perioperative transfusion volume was higher in the low BMI group, while VTE was less frequent. Sensitivity analyses using < 18.5 kg/m2 confirmed these findings.
特定された474,293例のうち，63,761組のマッチングペアを分析しております．
非低BMI群と比較して，低BMI群では尿路感染症の発生率が高い（3.6％対3.0％； オッズ比 1.203、95%信頼区間 1.131-1.280），肺炎（5.3% 対 3.0%；オッズ比 1.850、95%信頼区間 1.746-1.961），および院内死亡率（3.4% 対 1.6%； オッズ比 2.233、95%信頼区間 2.068-2.411）が認められました．
周術期輸血量は低BMI群で多く，一方で静脈血栓塞栓症（VTE）は低頻度でありました．
18.5 kg/m²未満を用いた感度分析でもこれらの知見が確認されました．
研究の結論
Conclusion: Low BMI is associated with increased complications and mortality following hip fracture surgery in the elderly. These findings emphasize the prognostic relevance of BMI in perioperative risk assessment.
高齢者の大腿骨頸部骨折手術後において，低BMIは合併症および死亡率の増加と関連しておりました．
これらの知見は周術期リスク評価におけるBMIの予後的意義を強調するものであります．
今回はBMIが大腿骨近位部骨折例のアウトカムに与える影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると低BMIは術後アウトカムや死亡率の増加と関連する可能性がありますね．
