術前の栄養状態がTKA後の合併症と関連？

術前の栄養状態がTKA後の合併症と関連？

近年，重要視されているのが術前の栄養状態です．

しかしながら術前の栄養状態がTKA後の合併症と関連するのでしょうか？

今回は術前の栄養状態がTKA後の合併症と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Jt Dis Relat Surg. 2025 Jul 21;36(3):604-611. doi: 10.52312/jdrs.2025.2412. Epub 2025 Jul 21.

The role of preoperative nutritional status in predicting surgical outcomes after total knee arthroplasty: A CONUT-based analysis

Betül Gülsüm Yavuz Veizi 1, Şahan Güven, Cem Demir, Yasin Erdoğan, Enejd Veizi, Ahmet Fırat

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PMID: 40783992 DOI: 10.52312/jdrs.2025.2412

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objectives: This study aims to investigate the association between the preoperative Controlling Nutritional Status (CONUT) score and two important postoperative outcomes, surgical site infection (SSI) and prolonged hospital stay, in patients aged 60 years and older undergoing total knee arthroplasty (TKA).

この研究では60歳以上の人工膝関節全置換術例を対象として術前のCONUTスコアと術後重要なアウトカムである手術部位感染（SSI）および入院期間の延長との関連性を調査することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究対象と方法

Patients and methods: Between February 2019 and December 2023, a total of 268 patients (54 males, 214 females; mean age: 68.2±5.9 years; range, 60 to 87 years) aged ≥60 years who underwent elective primary TKA were retrospectively analyzed. The nutritional status was assessed using the CONUT score, and patients were categorized as at nutritional risk (CONUT ≥2) or normal (CONUT 0-1). Primary outcomes were postoperative infection and length of hospitalization. Multivariate logistic regression was used to adjust for confounding variables including age, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) score, Visual Analog Scale (VAS), hemoglobin, C-reactive protein (CRP), and surgery duration.

2019年2月から2023年12月までの期間にprimary TKAを受けた60歳以上の268例（男性54例、女性214例；平均年齢：68.2±5.9歳；範囲：60～87歳）を対象とし，後方視的に分析しております．

栄養状態はCONUTスコアを用いて評価し，栄養リスク群（CONUT ≥2）と正常群（CONUT 0-1）に分類しております．

主要アウトカムは術後感染と入院期間としております．

年齢，体格指数（BMI），アメリカ麻酔科学会（ASA）スコア，視覚的アナログスケール（VAS），ヘモグロビン，CRP，手術時間などの交絡因子を調整するために多変量ロジスティック回帰分析を使用しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Of the patients, 27.2% (n=73) were at nutritional risk. These patients had significantly higher rates of postoperative infection (11% vs. 3.1%, p=0.010) and longer hospital stays (5.5±1.7 vs. 1.5±0.5 days, p<0.001). A higher CONUT score was independently associated with increased risk of infection (adjusted odds ratio [OR]=4.12; 95% confidence interval [CI]: 1.33-12.7; p=0.014) and prolonged hospitalization (adjusted OR=4.03; 95% CI: 3.75-4.30; p<0.001).

全体の27.2%（n=73）が栄養リスクを有しておりました．

これらの症例では術後感染の発生率（11%対3.1%、p=0.010）が有意に高く，入院日数（5.5±1.7日対1.5±0.5日、p<0.001）も有意に長い結果でありました．

CONUTスコアが高いことは感染リスクの増加（調整オッズ比[OR]=4.12；95％信頼区間[CI]：1.33-12.7；p=0.014）および入院期間の延長（調整OR=4.03；95％CI：3.75-4.30；p<0.001）と独立して関連しておりました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: The CONUT score is a valuable tool for preoperative risk assessment in TKA. High CONUT scores are associated with an increased risk of postoperative infection and prolonged hospitalization. Routine nutritional assessment using the CONUT score prior to surgery in older adults may help improve surgical outcomes, reduce complications and lower healthcare costs.

CONUTスコアはTKAにおける術前リスク評価の有用なツールであります．

高いCONUTスコアは術後感染のリスク増加と入院期間の延長と関連しています．

高齢者において術前にCONUTスコアを用いた定期的な栄養評価を実施することは手術成績の向上，合併症の減少，医療費の削減に役立つ可能性があります．

 

今回は術前の栄養状態がTKA後の合併症と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えてもTKA前の栄養状態を把握することは術後の合併症発生を考えるうえで有益ですね．