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肩甲上腕関節の求心性と肩甲下筋機能との関連性
腱板筋群の中でも昨今，注目を浴びているのが肩甲下筋の機能です．
肩甲下筋にはどのような機能があるのでしょうか？
今回は肩甲上腕関節の求心性と肩甲下筋機能との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Shoulder Elb. 2022 Dec;25(4):265-273. doi: 10.5397/cise.2022.00836. Epub 2022 Aug 16.
Dynamic three-dimensional shoulder kinematics in patients with massive rotator cuff tears: a comparison of patients with and without subscapularis tears
Yuji Yamada 1 2, Yoshihiro Kai 1 3, Noriyuki Kida 4, Hitoshi Koda 5, Minoru Takeshima 6, Kenji Hoshi 7, Kazuyoshi Gamada 7, Toru Morihara 8
Affiliations Expand
PMID: 35971609 PMCID: PMC9727484 DOI: 10.5397/cise.2022.00836
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Massive rotator cuff tears (MRCTs) with subscapularis (SSC) tears cause severe shoulder dysfunction. In the present study, the influence of SSC tears on three-dimensional (3D) shoulder kinematics during scapular plane abduction in patients with MRCTs was examined.
広範回旋筋腱板断裂（MRCT）に肩甲下筋（SSC）断裂を伴う場合，重度の肩機能障害を引き起こします．
この研究では広範回旋筋腱板断裂を伴う症例において，肩甲平面外転時の3次元（3D）肩運動学に肩甲下筋断裂が与える影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study included 15 patients who were divided into two groups: supraspinatus (SSP) and infraspinatus (ISP) tears with SSC tear (torn SSC group: 10 shoulders) or without SSC tear (intact SSC group: 5 shoulders). Single-plane fluoroscopic images during scapular plane elevation and computed tomography (CT)-derived 3D bone models were matched to the fluoroscopic images using two-dimensional (2D)/3D registration techniques. Changes in 3D kinematic results were compared.
対象は広範回旋筋腱板断裂症例15例となっております．
以下の2つのグループに分類しております．
棘上筋（SSP）と棘下筋（ISP）の断裂に肩甲下筋断裂を伴うグループ（肩甲下筋断裂群：10肩）
肩甲下筋断裂を伴わないグループ（肩甲下筋非断裂群：5肩）
肩甲骨平面挙上時の単一平面蛍光透視画像と，コンピュータ断層撮影（CT）から作成された3D骨モデルを，2次元（2D）/3D登録技術を用いて蛍光透視画像と一致させました。3D運動学結果の変化を比較しました．
研究の結果
Results: The humeral head center at the beginning of arm elevation was significantly higher in the torn SSC group than in the intact SSC group (1.8±3.4 mm vs. -1.1±1.6 mm, p<0.05). In the torn SSC group, the center of the humeral head migrated superiorly, then significantly downward at 60° arm elevation (p<0.05). In the intact SSC group, significant difference was not observed in the superior-inferior translation of the humeral head between the elevation angles.
上腕骨頭中心は上腕挙上開始時において肩甲下筋断裂群では完全な肩甲下筋群に比べて有意に高い結果でありました（1.8±3.4 mm対-1.1±1.6 mm、p<0.05）．
肩甲下筋断裂群では上腕骨頭の中心は上方に移動し，60°の上肢挙上時に有意に下方に移動しｍした（p<0.05）．
一方で正常群では上肢挙上の角度間で上腕骨頭の上下移動に有意な差観察されませんでした．
研究の結論
Conclusions: In cases of MRCTs with a torn SSC, the center of the humeral head showed a superior translation at the initial phase of scapular plane abduction followed by inferior translation. These findings indicate the SSC muscle plays an important role in determining the dynamic stability of the glenohumeral joint in a superior-inferior direction in patients with MRCTs.
肩甲下筋断裂を伴う広範回旋筋腱板断裂の場合，肩甲骨面外転の初期段階で上腕骨頭の中心は上方移動し，その後に下方移動しました．
これらの所見は広範回旋筋腱板断裂症例において肩甲下筋が肩甲上腕関節の上下方向の動的安定性に重要な役割を果たすことを示しています．
今回は肩甲上腕関節の求心性と肩甲下筋機能との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると肩甲下筋には肩甲上腕関節の求心性に寄与する重要な役割がありそうですね．
理学療法士・作業療法士も腱板断裂症例のみならず肩甲下筋の機能に着目する必要がありますね．
