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人工膝関節全置換術例では退院時の膝関節屈曲可動域が重要
人工膝関節全置換術後には膝関節屈曲可動域の獲得が重要となります．
しかしながら退院時の膝関節屈曲可動域と長期的なアウトカムって関連があるのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術例における退院時の膝関節屈曲可動域の重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2025 Jun 4;26(1):555. doi: 10.1186/s12891-025-08802-w.
The role of high knee range of motion at discharge on functional outcome after total knee arthroplasty: a retrospective cohort study
Jimin Ma # 1, Yakun Zhu # 1 2, Zhen Dong 1, Ziming Guo 1, Rui Song 1, Wendan Cheng 3
Affiliations Expand
PMID: 40462011 DOI: 10.1186/s12891-025-08802-w
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: The study aimed to investigate the impact of high knee range of motion at discharge on functional outcome after total knee arthroplasty (TKA).
この研究では人工膝関節全置換術（TKA）例の機能的転帰に退院時の高い膝関節可動域が与える影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a retrospective study of 136 patients with primary osteoarthritis who were treated between January 2022 and June 2023. Patients were classified according to the type of rehabilitation program: high range of motion (HROM) group or control group. In the HROM group, patients underwent high-intensity rehabilitation, especially without restricting the range of motion (ROM) following knee surgery. In the control group, patients received routine rehabilitation, with the affected knee achieving approximately 90 degrees of flexion at discharge. Patients’ data related to postoperative knee ROM, Hospital for Special Surgery (HSS) score, visual analogue scale (VAS) score, transfusion rate, wound complications, thrombus of lower limb, and usage of analgesic drugs were recorded to assess the influence of ROM at discharge on clinical outcomes.
対象は2022年1月から2023年6月までに治療を受けた原発性変形性膝関節症患者136例として，後ろ向きに調査を実施しております．
対象者をリハビリテーションプログラムの種類に応じて，可動域良好群（HROM群）と対照群に分類しております．
可動域良好群の患者は膝手術後に関節可動域（ROM）を制限しない高強度リハビリテーションを受けております．
対照群では患者は通常のリハビリテーションを受け，退院時に患側膝の屈曲角度が約90度を達成しました．
患者に関する術後膝のROM，Hospital for Special Surgery（HSS）スコア，視覚的アナログスケール（VAS）スコア，輸血率，創部合併症，下肢血栓、鎮痛薬の使用状況などのデータが記録され，退院時のROMが臨床結果に与える影響を評価しております．
研究の結果
Results: The HROM group had a higher knee ROM compared to the control group at discharge (P < 0.001). There were no significant differences between the HROM group and the control group in the basic demographic information, hospital stay and operation time (P > 0.05). HSS scores and knee ROM in the HROM group were significantly higher than those in the control group 1 and 2 months after surgery (P < 0.001). There were no significant differences in VAS at 1, 2 and 7 days after surgery between the two groups. The usage of analgesic drugs, wound complications, thrombus of lower limb, and transfusion rates were similar between the two groups (P > 0.05).
可動域良好群は退院時において対照群と比較して膝の可動域（ROM）が有意に良好でありました（P < 0.001）．
可動域良好群と対照群の間で基本的な人口統計情報，入院期間，手術時間には有意差はありませんでした（P > 0.05）．
可動域良好群のHSSスコアと膝のROMは，手術後1ヶ月および2ヶ月時点で対照群よりも有意に高い結果でありました（P < 0.001）．
手術後1日，2日，7日時点でのVASスコアに両群間で有意差は認められませんでした．
鎮痛薬の使用量，創部合併症，下肢血栓，輸血率は両群間で類似しておりました（P > 0.05）．
研究の結論
Conclusions: High knee ROM at discharge achieved through high-intensity rehabilitation is an effective and simple way to improve early knee mobility and function. The routine application of this protocol did not increase the incidence of wound complications.
高強度リハビリテーションにより退院時に高い膝ROMを達成することは，早期の膝の可動域と機能改善に有効でシンプルな方法であります．
このプロトコルのルーチン適用は創部合併症の発生率を増加させませんでした．
今回は人工膝関節全置換術例における退院時の膝関節屈曲可動域の重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると高強度リハビリテーションにより退院時点で良好な膝関節屈曲可動域を獲得することが長期的にみると重要になりそうですね．
