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脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能に着目すべき
脳卒中片麻痺症例では歩行獲得を果たすうえで非麻痺側下肢の機能が重要となります．
しかしながら本当に非麻痺側機能は重要なのでしょうか？
今回は脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Sensors (Basel). 2025 Feb 11;25(4):1082. doi: 10.3390/s25041082.
Is the Assessment of the Non-Paretic Lower Limb in Patients After Stroke Important When Planning Rehabilitation?
Agnieszka Wareńczak-Pawlicka 1, Przemysław Lisiński 1
Affiliations Expand
PMID: 40006310 PMCID: PMC11858923 DOI: 10.3390/s25041082
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Hemiparetic patients after stroke have deficits on the side of the body opposite to the brain lesion. The aim of this study is to assess the occurrence of deficits in the ipsilesional lower limb.
脳卒中片麻痺症例では脳病変とは反対側に障害が出現します．
この研究では非麻痺側の障害を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Twenty-nine stroke patients (SG) and 29 healthy volunteers (CG) were recruited for this study. Passive (PROM), active (AROM), fast range of motion (FROM), and joint position sense (JPS) in the knee joint were measured using a wireless motion system. Participants were also assessed using the step test, balance platform, and the isometric protocol of measuring the strength of the extensor and flexor muscles of the knee. We compared non-paretic lower limb outcomes to the paretic side and a control group.
対象は29例の脳卒中症例（SG)と29例の健常ボランティア(CG)としております．
膝関節の他動可動域（PROM），自動可動域（AROM），高速可動域（FROM），関節位置覚（JPS）をワイヤレスモーションシステムを用いて測定しております．
また対象者はステップテスト，バランスプラットフォーム，膝の伸筋と屈筋の筋力を測定する等尺性プロトコルを用いて評価を行っております．
非麻痺性下肢の結果を麻痺側と対照群とで比較しております．
研究の結果
Results: The results showed a difference between the results of the ipsilesional side of the body of stroke patients and the control group. In the non-paretic limb, we observed deficits in PROM (p = 0.018) and AROM (p = 0.048), a lower average (p < 0.001) and maximum speed (p < 0.001) in FROM, worse proprioception (JPS, p < 0.001), and a lower number of repetitions in the step test (p < 0.001) compared to the control group. We also observed a decrease in the average isometric strength of the extensor (p < 0.001) and flexor (p = 0.040) muscles of the non-paretic knee joint compared to the CG. The balance assessment on a balance platform showed worse postural control in people after stroke in all tested conditions (eyes open and closed on a firm and foam surface; p < 0.001).
その結果，脳卒中症例の非麻痺側と対照群との間に差が認められました．
非麻痺肢では対照群と比較して他動可動域（p＝0.018）および自動可動域（p＝0.048）の障害，高速可動域の平均速度（p＜0.001）および最高速度（p＜0.001）の低下，固有感覚（JPS、p＜0.001）の悪化，ステップテストの反復回数の低下（p＜0.001）が観察されました．
また非麻痺性膝関節の伸筋（p＜0.001）と屈筋（p＝0.040）の等尺性筋力の平均値が，対照群と比較して低下しておりました．
バランス台を用いたバランス評価では，脳卒中後遺症者の姿勢制御は，すべてのテスト条件（固い表面とフォームの表面での開眼と閉眼；p＜0.001）において悪化しておりました．
研究の結論
Conclusions: The non-paretic lower limb in stroke patients is characterized by limited ROM at the knee joint, reduced movement speed, decreased proprioception, weakness of the knee flexors and extensors, and resulting impaired balance. The deficits identified require improvement and should be considered when planning rehabilitation.
脳卒中症例の非麻痺性下肢の特徴は，膝関節のROM制限，動作速度の低下，固有感覚の低下，膝関節屈筋・伸筋の筋力低下，その結果としてのバランス障害であります．
確認された障害は改善が必要でありリハビリテーションを計画する際に考慮すべきであります．
今回は脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると脳卒中片麻痺症例の非麻痺側下肢機能は低下しているということですね．
非麻痺側下肢の機能に着目したリハビリテーションの必要性が示唆される結果ですね．
