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人工膝関節全置換術後の腫脹のピークはいつ？
人工膝関節全置換術後に問題となることが多いのが腫張です．
腫張が著しい時期には疼痛も強いですし，関節可動域の改善にも難渋することが多いです．
しかしながら人工膝関節全置換術後の腫脹のピークはいつなのでしょうか？＿
今回は人工膝関節全置換術後の腫脹のピークはいつなのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Observational Study Knee. 2019 Mar;26(2):382-391. doi: 10.1016/j.knee.2019.01.012. Epub 2019 Feb 14.
The relationship between lower extremity swelling, quadriceps strength, and functional performance following total knee arthroplasty
Brian J Loyd 1, Scott Stackhouse 2, Michael Dayton 3, Craig Hogan 3, Michael Bade 4, Jennifer Stevens-Lapsley 5
Affiliations Expand
PMID: 30772186 PMCID: PMC6486428 DOI: 10.1016/j.knee.2019.01.012
今回ご紹介する論文は2019年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: The relationships between swelling after total knee arthroplasty (TKA) and quadriceps strength and functional performance are poorly understood. Therefore, the aim of this study was to examine the relationships between lower extremity swelling, measured using bioelectrical impedance assessment (SF-BIA), and quadriceps strength and timed up and go (TUG) times following TKA.
人工膝関節全置換術（TKA）後の腫脹と大腿四頭筋の筋力および機能的パフォーマンスとの関係はあまり理解されておりません．
そこでこの研究では生体電気インピーダンス評価（SF-BIA）を用いて測定した下肢の腫脹と，TKA後の大腿四頭筋筋力およびTUG（timed up and go）時間との関係を検討することを目的としております．
研究の対象
Methods: 53 participants (64 ± 9.5 y/o, 43% male) undergoing primary unilateral TKA were recruited for the longitudinal observational study with repeated measures. Quantities of swelling were examined for contribution to two and six-week outcomes of strength and TUG time using hierarchical regression controlling for age, sex, and the baseline value of the dependent variable. Swelling was assessed using bioelectrical impedance assessment and quantified as the peak level of swelling and cumulative swelling (integral) over the post-TKA time window. Maximum isometric quadriceps strength (MVIC) was measured using a electromechanical dynamometer and participant functional performance measured using the TUG.
対象はprimary TKAを受けた53例（64±9.5歳、男性43％）を反復測定による縦断的観察研究に組み入れております．
年齢，性別，従属変数のベースライン値をコントロールする階層回帰を用いて，2週間後および6週間後の筋力およびTUG時間に対する腫脹の寄与を検討しております．
腫脹は生体電気インピーダンス評価を用いて評価し，腫脹のピークレベルおよびTKA後の期間にわたる累積腫脹（積分値）として定量化しております．
最大等尺性大腿四頭筋筋力（MVIC）は電気機械式動力計を用いて測定し，参加者の機能的パフォーマンスはTUGを用いて測定しております．
研究の結果
Results: Neither peak swelling nor cumulative swelling significantly contributed to the variance of two-week quadriceps strength. At six weeks, peak swelling significantly improved the variance in maximal quadriceps strength by an additional four percent (p = 0.05), while cumulative swelling did not significantly contribute. Peak swelling significantly contributed to the variance in two-week (16%) and six-week (five percent) TUG times (p < 0.05), but the cumulative swelling did not.
腫脹のピークは4－10日でありました．
2週間の大腿四頭筋筋力にはピーク腫脹も累積腫脹も有意に寄与しませんでした．
6週目では最大大腿四頭筋筋力にはピーク時のむくみによってさらに4％有意に改善しましたが（p = 0.05），累積むくみは有意に寄与しませんでした．
ピーク時のむくみは2週間（16％）および6週間（5％）のTUGに有意に寄与しましたが（p＜0.05），累積むくみは寄与しませんでした．
研究の結論
Conclusions: Peak swelling represents a value of post-TKA swelling that is associated with strength and function. Reducing the peak level of swelling, occurring early after surgery, may improve patient functional recovery.
腫脹のピークは筋力と機能に関連するTKA後の腫脹の値を示しておりました．
術後早期に発生する腫脹のピークレベルを減少させることは機能回復を改善する可能性があります．
今回は人工膝関節全置換術後の腫脹のピークはいつなのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
興味深い結果ですね．
この研究結果から考えると腫脹のピークは4-10日ということですね．
また腫張のピークを抑制することが機能改善につながりそうですね．
