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足関節背屈可動域を決定するのは力学的要因と神経的要因？
足関節背屈可動域獲得に難渋する症例は少なくありません．
足関節背屈可動域制限の原因もさまざまですが大きく分類すると力学的要因と神経的要因に分けられます．
今回は足関節背屈可動域制限の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Funct Morphol Kinesiol. 2024 Dec 5;9(4):257. doi: 10.3390/jfmk9040257.
Determinants of Maximal Dorsiflexion Range of Motion: Multi-Perspective Comparison Using Mechanical, Neural, Morphological, and Muscle Quality Factors
Takamasa Mizuno 1, Akito Yoshiko 2, Naoyuki Yamashita 3, Kenji Harada 4, Kosuke Takeuchi 5, Shingo Matsuo 6, Masatoshi Nakamura 7
PMID: 39728241 PMCID: PMC11679652 DOI: 10.3390/jfmk9040257
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景・目的
Background/Objectives: the purpose of this study was to determine the contributions of mechanical, neural, morphological, and muscle quality factors on individual differences in the maximal ankle dorsiflexion range of motion (ROM).
この研究では最大足関節背屈可動域（ROM）の個人差における力学的，神経学的，形態学的，筋質的要因の寄与を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: A sample of 41 university students performed passive-dorsiflexion and morphological measurements. In the passive-dorsiflexion measurement, while the ankle was passively dorsiflexed, maximal dorsiflexion ROM was measured in addition to passive torque at a given angle and muscle-tendon junction (MTJ) displacement during the last 13° as mechanical factors, and stretch tolerance and muscle activation were measured as neural factors. In morphological measurements, the cross-sectional area, muscle thickness, muscle fascicle length, and pennation angle were measured. In addition, the echo intensity was evaluated as muscle quality. Subjects were divided into three groups (flexible, moderate, and tight) using the value of the maximal dorsiflexion ROM.
41例の大学生を対象として他動的背屈可動域測定と形態学的測定を行っております．
他動背屈可動域測定では，足関節を他動的に背屈させた状態で，最大足関節背屈可動域を測定し，さらに機械的因子として，ある角度での受動トルクと最後の13°の間の筋腱接合部（MTJ）変位を測定し，神経的因子として伸張耐性と筋の活性化を測定しております．
形態学的計測では断面積，筋厚，筋膜長，羽状角を計測しております．
また筋の質としてエコー強度を評価しております．
被験者は最大背屈可動域の値を用いて3群（柔軟，中等度，タイト）に分類しております．
研究の結果
Results: Maximal dorsiflexion ROM and stretch tolerance were greater in the flexible group than those in the moderate and tight groups. MTJ displacement was smaller in the flexible group than those in the moderate and tight groups. Stepwise multiple regression analysis revealed that stretch tolerance and passive torque at a given angle were selected as parameters to explain the maximal dorsiflexion ROM (adjusted R2 = 0.83).
足関節最大背屈可動域および伸張耐性は，柔軟群では中等度群およびタイト群よりも大きい結果でありました．
筋腱接合部の変位は柔軟群では中等度群およびタイト群よりも小さい結果でありました．
ステップワイズ重回帰分析の結果，最大足関節背屈可動域を説明するパラメータとして，伸張耐性と所定の角度における受動トルクが選択されました（調整R2=0.83）．
研究の結論
Conclusions: these results indicate that individual differences in maximal ankle dorsiflexion ROM are primarily related to mechanical and neural factors.
これらの結果から足関節の最大背屈可動域の個人差は，主に力学的要因と神経的要因に関連していることが示されました．
今回は足関節背屈可動域制限の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると力学的要因，神経学的要因いずれも関節可動域制限の原因になり得るということですね．
どちらが主な原因になっているかを見極めたうえで対処する必要がありそうですね．
