脳卒中症例の上肢機能障害に対する振動療法の有効性

脳卒中症例の上肢機能障害は重要な課題です．

上肢機能障害に対してはさまざまな介入が行われますが，その中でも昔から使用されているのが振動刺激療法です．

しかしながら振動療法は上肢機能障害に対して有効なのでしょうか？

今回は脳卒中症例の上肢機能障害に対する振動療法の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Review J Neuroeng Rehabil. 2024 Dec 21;21(1):221. doi: 10.1186/s12984-024-01515-6.

Upper extremity function and disability recovery with vibration therapy after stroke: a systematic review and meta-analysis of RCTs

Yueh-Hsun Lu # 1 2, Hung-Ju Chen # 3, Chun-De Liao # 4 5, Po-Jung Chen 6, Xin-Miao Wang 7, Chieh-Hsiang Yu 5, Po-Yin Chen 8, Chueh-Ho Lin 9 10

Affiliations Expand

PMID: 39707380 PMCID: PMC11662454 DOI: 10.1186/s12984-024-01515-6

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: This study aimed to investigate the therapeutic effects of vibration therapy for improving upper extremity motor impairment, function, and disability recovery in people with stroke.

この研究では脳卒中症例の上肢運動障害，機能，障害回復を改善するための振動療法の治療効果を検討することを目的としております．

研究デザイン

Design: We followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines. PubMed, EMBASE, the Cochrane Library Database, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), China Knowledge Resource Integrated Database, and Google Scholar were searched from inception to May 31, 2024. Randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effects of vibration therapy on upper extremity motor impairment, function, and disability recovery post-stroke were analyzed.

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysisのガイドラインに従っております．

PubMed，EMBASE，Cochrane Library Database，Physiotherapy Evidence Database（PEDro），China Knowledge Resource Integrated Database，Google Scholarを開始時から2024年5月31日まで検索しております．

脳卒中後の上肢運動障害，機能，障害回復に対する振動療法の効果を評価したランダム化比較試験（RCT）を分析しております．

研究セッティングと研究対象

Setting and participants: Participants with a diagnosis of stroke with hemiplegia (or hemiparesis) were recruited.

脳卒中片麻痺と診断された症例をリクルートしております．

研究の方法

Methods: Methodological quality assessment was performed using the PEDro quality score. Upper extremity motor impairment, function, and disability were the primary outcomes. Upper extremity motor impairment was measured using the Fugl-Meyer Assessment scale and other methods. Upper extremity functions were evaluated using the Wolf Motor Function test or other tools assessing manipulative activities. Disability was assessed using the Functional Independence Measure, Barthel index, and other methods.

方法論的質評価はPEDro quality scoreを用いて行っております．

上肢運動障害，機能，障害を主要アウトカムとしております．

上肢運動障害はFugl-Meyer評価スケールやその他の方法を用いて測定しております．

上肢機能はWolf運動機能検査やその他の操作活動を評価するツールを用いて評価しております．

障害は機能的自立度測定法，Barthel index，その他の方法を用いて評価しております．

研究の結果

Results: Overall, 30 RCTs including 1621 people with stroke were selected. Compared with the control, vibration therapy exerted significant effects on upper extremity motor impairment [standardized mean difference (SMD) = 1.19; p < 0.00001)], function (SMD = 0.62; p < 0.00001), and disability recovery (SMD = 1.01; p < 0.00001). The subgroup analysis revealed that focal vibration therapy (SMD = 2.14) had favorable effects on disability recovery compared with whole-body vibration therapy (SMD = 2.0). Interventions lasting 4-8 weeks showed significant improvements in motor impairment (SMD = 1.19), motor function (SMD = 0.57), and disability (SMD = 0.84); additionally, the effects of vibration therapy combined with conventional rehabilitation (SMD = 1.03) were superior to those of vibration therapy alone (SMD = 0.21).

全体として1621例の脳卒中患者を含む30件のRCTが選択されました．

対照群と比較して振動療法は上肢運動障害［標準化平均差（SMD）＝1.19；p＜0.00001］，機能（SMD＝0.62；p＜0.00001），障害回復（SMD＝1.01；p＜0.00001）に有意な効果を示しました．

サブグループ分析の結果，局所振動療法（SMD = 2.14）は，全身振動療法（SMD = 2.0）と比較して，障害回復に好ましい効果を示しました．

4～8週間の介入は運動障害（SMD=1.19），運動機能（SMD=0.57），障害（SMD=0.84）に有意な改善を示し，さらに従来のリハビリテーションと組み合わせた振動療法の効果（SMD=1.03）は，振動療法単独（SMD=0.21）よりも優れておりました．

研究の結論

Conclusions: Vibration therapy may be a reliable rehabilitation program to improve upper extremity motor functions and disabilities. Furthermore, vibration therapy should be performed at the earliest possibility after stroke for at least 4-8 weeks. Trial registration The protocol of this study was registered with PROSPERO (Registration number: CRD42022301119).

振動療法は上肢の運動機能と障害を改善するための信頼性の高いリハビリテーションプログラムである可能性があります．

さらに振動療法は脳卒中後できるだけ早い時期に，少なくとも4～8週間行うべきであります．