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どういった要因が高齢者の施設入所と関連するのか？
本邦では高齢化が進行しており最近は施設入所も簡単ではありません．
半年・1年待ちの施設なんてザラですよね．
国としても在宅で生活する高齢者を増やす必要があります．
しかしながらどういった要因が高齢者の施設入所と関連するのでしょうか？
今回はどういった要因が高齢者の施設入所と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Factors associated with institutionalization among the oldest old: Results based on the nationally representative study ‘old age in Germany (D80+)’
André Hajek, Razak M. Gyasi, Hans-Helmut König
First published: 15 May 2024
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
To examine the factors associated with institutionalization among individuals aged 80 years and over in Germany (total sample and stratified by sex).
この研究ではドイツの80歳以上の高齢者（全標本および性別による層別化）を対象として施設入所と関連する因子を検討することを目的としております．
研究の方法と研究デザイン
We used data from the nationally representative ‘Old Age in Germany (D80+)’ (analytic sample: n = 9572 individuals), including individuals aged 80 years and over in Germany. Institutionalization (private living vs. institutionalization) served as an outcome measure. For the written interview, data collection took place from November 2020 to April 2021. Multiple logistic regressions of the overall sample (also stratified by sex) were applied.
ドイツの80歳以上の高齢者を含む全国代表的な「ドイツの高齢者（D80+）」（分析標本：n = 9572人）のデータを用いて分析を行っております．
施設入所（民間生活と施設入所の比較）をアウトカム指標としております．
書面面接では2020年11月から2021年4月にかけてデータ収集が行われております．
サンプル全体（性別でも層別化）の多重ロジスティック回帰を適用しております．
研究の結果
In the analytic sample, 10.2% (95% CI: 9.2%–11.3%) of the participants were institutionalized. The odds of being institutionalized were positively associated with being female (OR: 2.02, 95% CI: 1.08 to 3.80), being 90 years and over (compared to 80–84 years, OR: 1.67, 95% CI: 1.17 to 2.40), not being married (e.g., being single compared to being married: OR: 14.06, 95% CI: 6.73 to 29.37), higher education (e.g., high education compared to low education: OR: 1.88, 95% CI: 1.25 to 2.84), more favorable self-rated health (OR: 1.32, 95% CI: 1.07 to 1.62) and greater functional impairment (OR: 15.34, 95% CI: 11.91 to 19.74). Sex-stratified regressions were also conducted, mostly yielding similar results.
分析サンプルでは対象者の10.2％（95％CI：9.2％～11.3％）が施設入所者でありました．
施設入所のオッズは女性であること（OR：2.02，95％CI：1.08～3.80），90歳以上であること（80～84歳と比較，OR：1.67，95％CI：1.17～2.40），結婚していないこと（例えば結婚していることと比較して独身であること： OR：14.06，95％CI：6.73～29.37），高学歴（例：低学歴に比べて高学歴： OR：1.88，95％CI：1.25～2.84），より良好な自己評価による健康状態（OR：1.32，95％CI：1.07～1.62），より大きな機能障害（OR：15.34，95％CI：11.91～19.74）でありました．
性別に層別化した回帰分析も行っておりますが，ほとんどが同様の結果でありました．
研究の結論
Our study highlighted the role of several sociodemographic factors (particularly marital status, e.g., being single) and functional impairment for the risk of institutionalization among the oldest old in Germany. This study confirms findings in studies in younger samples that functional decline is the main factor associated with institutionalization. As functional decline may be modifiable, efforts to maintain functional abilities may be important. This knowledge is important for relevant groups (such as clinicians and policy-makers) because it may guide early intervention and prevention efforts, can help allocate healthcare resources effectively and shape policies to support independent living. Further insights using longitudinal data is recommended.
この研究結果からドイツの高齢者における施設入所のリスクには，いくつかの社会人口統計学的要因（特に配偶者の有無，例えば独身であること）と機能障害が関与していることを明らかになりました．
この研究は機能低下が施設入所と関連する主な要因であるというより若いサンプルでの研究結果を裏付けるものであります．
機能低下は修正可能である可能性があるため，機能的能力を維持するための努力が重要であると考えられます．
この知見は早期介入や予防努力の指針となり，医療資源を効果的に配分し，自立した生活を支援する政策を形成するのに役立つ可能性があるため，関連するグループ（臨床医や政策立案者など）にとって重要であります．
縦断的データを用いたさらなる洞察が望まれます．
今回はどういった要因が高齢者の施設入所と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
興味深い結果ですね．
身体機能のみならず独居であることが施設入所と関連するといった結果です．
本邦でも未婚率が増加する中で今後独居高齢者をどう支援するかといった点が大きなポイントとなりそうですね．
