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人工膝関節全置換術後に積極的な筋力トレーニングが必要か？
人工膝関節全置換術後のリハビリテーションプログラムといえば関節可動域運動，筋力トレーニング，歩行練習が行われることが多いと思います．
筋力トレーニングについては低強度から高強度のものまでさまざまですが，実際のところ人工膝関節全置換術後に積極的な筋力トレーニングが必要なのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術後に積極的な筋力トレーニングが必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review J Orthop. 2024 May 11:56:111-118. doi: 10.1016/j.jor.2024.05.006. eCollection 2024 Oct.
Resistance training in patients with total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis
Hsuan-Wei Liu 1
Affiliations expand
PMID: 38828469 PMCID: PMC11137361 (available on 2025-10-01) DOI: 10.1016/j.jor.2024.05.006
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Though popular after joint replacement surgery, progressive resistance training (PRT) has controversial safety and efficacy claims. Therefore, PRT’s effect on early postoperative muscle strength and functional capacity following total knee arthroplasty (TKA) must be thoroughly investigated. Between May 12, 2020, and February 12, 2002, the Cochrane Library, Web of Science, and Medline databases containing pertinent literature were thoroughly reviewed for this investigation.
人工関節置換術後に行われる漸増的な筋力トレーニング(PRT)ですが，その安全性と有効性については議論の余地があります．
したがって人工膝関節全置換術(TKA)後の術後早期の筋力および機能的能力に対する漸増的な筋力トレーニングの効果を徹底的に調査する必要があります．
この研究では2020年5月12日から14年2月12日の間にCochrane Library，Web of Science，Medlineの各データベースで関連文献を徹底的に調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: Out of 704 studies, 9 (TKA) met inclusion criteria for meta-analysis, involving 1021 adult patients. The analysis encompassed various post-TKA indicators at 1, 3, and 12 months, including the 6-Minute Walk Test (6-WMT), Stair Climbing Performance (SCP), leg extension strength, Timed Up and Go Test (TUG), and Sit-to-Stand (ST) repetitions.
704件の研究のうち9件（TKA）がメタアナリシスの取込基準に該当し，1021例が対象となっております．
解析に用いたアウトカムは6分間歩行テスト（6-WMT），階段昇降能力（SCP），脚伸展筋力，TUG（Timed Up and Go Test），起立・着座テスト（Sit-to-Stand）反復回数を含む1ヵ月，3ヵ月，12ヵ月におけるTKA後の様々な指標としております．
研究の結果
Results: In TKA patients, 6-WMT within 1 month (95 % CI = -0.41, 1.53), 3 months (95 % CI = -0.27, 0.76), and 12 months (95 % CI = -0.29, 0.66) did not show any significant differences. There were no discernible changes in ST at various time intervals, SCP, leg extension strength, and TUG at 1 month (95 % CI = -1.75, 0.77), 3 months (95 % CI = -0.48, 0.33), and 12 months (95 % CI = -0.44, 0.35). There was no statistical difference in the incidence of adverse events between the two groups (95 % CI = -0.01, 0.10).
TKA例では1ヵ月以内の6-WMT（95％CI＝-0.41、1.53），3ヵ月以内の6-WMT（95％CI＝-0.27、0.76），12ヵ月以内の6-WMT（95％CI＝-0.29、0.66）に有意差は認められませんでした．
また1ヵ月後（95％CI＝-1.75、0.77）、3ヵ月後（95％CI＝-0.48、0.33）、12ヵ月後（95％CI＝-0.44、0.35）の各時点における起立・着座テスト，階段昇降能力，下肢伸展筋力，TUGには，明らかな変化はみられませんでした．
2群間で有害事象の発生率に統計的な差はみられませんでした（95％CI = -0.01, 0.10）．
研究の結論
Conclusion: Early post-TKA PRT demonstrated no significant differences compared to Standard Rehabilitation (SR) regarding functional capacity, muscle strength recovery, and adverse event incidence. Therefore, PRT is a feasible option for promoting swift recovery post-total knee arthroplasty.
人工膝関節置換術後早期の漸増的な筋力トレーニングは機能的能力，筋力の回復，有害事象の発生率に関して，標準的リハビリテーション（SR）と比較して有意差は認められませんでした．
したがって漸増的な筋力トレーニングは人工膝関節全置換術後の早期回復を促進するための実現可能な選択肢であると考えられます．
今回は人工膝関節全置換術後に積極的な筋力トレーニングが必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から漸増的な筋力トレーニングは機能改善に有利というわけでもなさそうです．
この結果から考えるとTKA後早期には高強度の筋力トレーニングは不要な可能性がありますね．
