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整形外科術後のタンパク質補充摂取による筋委縮改善効果
リハビリテーション栄養という概念が一般的になり，最近はリハビリテーション対象者に栄養補助食品の摂取を行う医療機関が増えております．
診療報酬上も栄養面に対する多職種での介入が評価されるようになってきております．
しかしながらタンパク質補充摂取によるメリットってどのようなところにあるのでしょうか？
今回は整形外科術後のタンパク質補充摂取による効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Sports Med Health Sci. 2023 Sep 7;6(1):16-24. doi: 10.1016/j.smhs.2023.08.002. eCollection 2024 Mar.
Post-operative protein supplementation following orthopaedic surgery: A systematic review
Andrew George 1, Brendan M Holderread 1, Bradley S Lambert 1 2, Joshua D Harris 1, Patrick C McCulloch 1 2
Affiliations expand
PMID: 38463662 PMCID: PMC10918348 DOI: 10.1016/j.smhs.2023.08.002
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Decreased mechanical loading after orthopaedic surgery predisposes patients to develop muscle atrophy. The purpose of this review was to assess whether the evidence supports oral protein supplementation can help decrease postoperative muscle atrophy and/or improve patient outcomes following orthopaedic surgery.
整形外科手術後には機械的負荷の減少により，症例は筋萎縮を起こしやすくなります．
このレビュー論文では，経口タンパク質補給が整形外科手術後の筋萎縮の減少および/または症例のアウトカム改善に役立つか否かを検証可能なエビデンスの存在を評価することを目的としております．
レビューの方法
A systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). PubMed (MEDLINE), Embase, Scopus, and Web of Science were searched for randomized controlled trials that assessed protein or amino acid supplementation in patients undergoing orthopaedic surgery. Two investigators independently conducted the search using relevant Boolean operations. Primary outcomes included functional or physiologic measures of muscle atrophy or strength.
PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）に従ってシステマティックレビューを実施しております．
PubMed（MEDLINE），Embase，ScopusおよびWeb of Scienceを用いて，整形外科術後症例におけるタンパク質またはアミノ酸の補給を評価したランダム化比較試験を検索しております．
2名のレビュアーが独立して，関連するブーリアン演算を用いて検索を行っております．
主要アウトカムには筋萎縮または筋力の機能的または生理学的測定値を用いております．
研究の方法
Fourteen studies including 611 patients (224 males, 387 females) were analyzed. Three studies evaluated protein supplementation after ACL reconstruction (ACLR), 3 after total hip arthroplasty (THA), 5 after total knee arthroplasty (TKA), and 3 after surgical treatment of hip fracture. Protein supplementation showed beneficial effects across all types of surgery. The primary benefit was a decrease in muscle atrophy compared to placebo as measured by muscle cross sectional area. Multiple authors also demonstrated improved functional measures and quicker achievement of rehabilitation benchmarks.
611人の症例（男性224例，女性387例）を含む14の研究が解析対象となりました．
3件の研究ではACL再建術（ACLR）後に，3件の研究では人工股関節全置換術（THA）後に，5件の研究では人工膝関節全置換術（TKA）後に，3件の研究では股関節骨折の外科的治療後に，蛋白質補給を評価しております．
研究の結果
Protein supplementation has beneficial effects on mitigating muscle atrophy in the postoperative period following ACLR, THA, TKA, and surgical treatment of hip fracture. These effects often correlate with improved functional measures and quicker achievement of rehabilitation benchmarks. Further research is needed to evaluate long-term effects of protein supplementation and to establish standardized population-specific regimens that maximize treatment efficacy in the postoperative period.
タンパク質補給は，すべての種類の手術において有益な効果を示しました．
主な有益性は筋断面積で測定したプラセボと比較した筋萎縮の減少でありました．
複数の著者はまた機能的測定値の改善とリハビリテーションのベンチマーク達成の早さも示しておりました．
タンパク質補給は，外科手術における筋萎縮の軽減に有益な効果を示しました．
今回は整形外科術後のタンパク質補充摂取による効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
手術の種類に関わらず整形外科手術後のタンパク質補充摂取には筋委縮改善効果があると考えられます．
こういったエビデンスも増えてきておりますし，診療報酬の改定もあいまって栄養療法がますます普及しそうですね．
