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脳卒中症例に対する新しい歩行テスト3m後方歩行テスト
脳卒中症例に対するリハビリテーションでは歩行の獲得が大きな目標となります．
一般的には10m歩行速度やTUGを使用して歩行能力を評価することが多いと思います．
今回は脳卒中症例に対する新しい歩行テストである3m後方歩行テストをご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Theory Pract. 2023 Dec 2;39(12):2698-2705. doi: 10.1080/09593985.2022.2085638. Epub 2022 Jun 5.
The 3-Meter Backward Walk Test (3MBWT): Reliability and validity in individuals with subacute and chronic stroke
Louis A DeMark 1, Emily J Fox 1 2, Mindi R Manes 1, Christy Conroy 1, Dorian K Rose 1 2 3
Affiliations expand
PMID: 35658807 DOI: 10.1080/09593985.2022.2085638
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: Backward walking (BW) is an important gait adaptation and BW speed may be an important indicator of walking function and fall risk. However, the measurement characteristics of a standardized assessment of BW post-stroke have not been fully established.
後方歩行（BW）は重要な歩行適応であり，後方歩行速度は歩行機能や転倒リスクの重要な指標となりえます．
しかしながら脳卒中後の後方歩行標準化された評価の測定特性は十分に確立されておりません．
研究の目的
Objectives: To determine intra- and interrater reliability, concurrent validity and minimal detectable change (MDC) scores for the 3-Meter Backward Walk Test (3MBWT) post-stroke.
この研究では脳卒中後の3m後方歩行テスト（3MBWT）の評価者内および評価者間の信頼性，同時妥当性，最小検出可能変化（MDC）スコアを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Thirty-four individuals with subacute and 29 individuals with chronic stroke participated. Two trials of comfortable BW was measured over a total distance of 5-meters, while speed was calculated during the middle 3-meters of the walking distance. Intra and interrater reliability were determined by comparing the two trials from one rater and simultaneous assessment of two raters, respectively. Two additional trials were performed and BW speed was calculated using 3MBWT and an instrumented walkway to determine concurrent validity. Intraclass correlation coefficients (ICC) estimated reliability and validity. The MDC was calculated from the standard error of measurement.
対象は34例の亜急性期脳卒中症例と29例の慢性期脳卒中症例としております．
歩行速度は歩行距離の中央3mで算出しております．
評価者内および評価者間の信頼性は，それぞれ1名の評価者による2つの試行の比較と2人の評価者による同時評価によって決定しております．
さらに2つの試行を行い，3m後方歩行テストと器具付き歩行路を用いて後方歩行速度を算出し，同時妥当性を判定しております．
級内相関係数（ICC）を用いて，信頼性と妥当性を推定しております．
MDCは測定の標準誤差から算出しております．
研究の結果
Results: Excellent ICC values were obtained for the 3MBWT in the subacute (interrater: ICC2,1 = 0.99; intrarater: ICC2,1 = 0.96; validity: ICC2,1 = 0.96) and chronic (interrater: ICC2,1 = 0.99; intrarater: ICC2,1 = 0.94; validity: ICC2,1 = 0.97) groups. The MDC was 0.07 m/s (subacute) and 0.11 m/s (chronic).
亜急性期の3m後方歩行テストについて優れた級内相関係数値が得られました（評価者間： ICC2,1=0.99；評価者間：ICC2,1=0.96： ICC2,1=0.96；妥当性：ICC2,1=0.96）．
また慢性期の3m後方歩行テストについても優れた級内相関係数値が得られました（評価者間： ICC2,1=0.99；評価者内： ICC2,1=0.94、妥当性：ICC2,1=0.97）．
MDCは0.07m/s（亜急性期），0.11m/s（慢性期）でありました．
研究の結論
Conclusions: Establishment of the 3MBWT as a reliable and valid measure in assessing BW speed is an important addition to the assessment toolbox for rehabilitation post-stroke.
3m後方歩行テストを信頼性の高い指標として確立することができました．
今回は脳卒中症例に対する新しい歩行テストである3m後方歩行テストをご紹介させていただきました．
後方歩行はトレーニングとしてはよく用いられるものの，これまで標準化された方法というのは存在しませんでした．
脳卒中症例に対する歩行評価の1つとして使えそうですね．
