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血清アルブミンは本当に低栄養のマーカーになるのか？
リハビリテーション栄養という言葉が普及し理学療法士・作業療法士も栄養状態を評価したうえで運動療法を行うことが当たり前となりました．
そんな中でまだアルブミンを低栄養の指標として使用している理学療法士・作業療法士が多いのも現状です．
今回はアルブミンは本当に低栄養のマーカーになるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):84-90. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.009. Epub 2006 Sep 25.
Is serum albumin a good marker for malnutrition in the physically impaired elderly?
Masafumi Kuzuya 1, Sachiko Izawa, Hiromi Enoki, Kiwako Okada, Akihisa Iguchi
Affiliations expand
PMID: 16996659 DOI: 10.1016/j.clnu.2006.07.009
今回ご紹介する論文は2007年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background and aims: Although serum albumin is well known as a marker of nutritional status, it has remained unclear whether impaired physical function affects serum albumin concentrations in older people. We examined whether hypoalbuminemia can be used as a marker of malnutrition in elderly subjects with various levels of physical impairment.
血清アルブミンは栄養状態のマーカーとしてよく知られておりますが，身体機能の低下が高齢者の血清アルブミン濃度に影響を及ぼすかどうかは不明なままであります．
この研究では様々なレベルの身体機能障害を有する高齢者を対象として，低アルブミン血症が栄養不良のマーカーとして使用できるかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 262 elderly subjects without acute illness were enrolled from various geriatric settings. For the nutritional assessment, serum albumin, total cholesterol, anthropometric measurements, and subjective global assessment (SGA) were determined. Physical function was evaluated by rating score of activity of daily living (ADL).
対象は急性疾患のない高齢者262例としており，さまざまな老人医療の現場から登録しております．
栄養評価では血清アルブミン，総コレステロール，身体計測値，主観的グローバル評価（SGA）を測定しております．
身体機能は，日常生活動作（ADL）の評価点によって評価を行っております．
研究の結果
Results: As a whole, participants’ serum albumin levels correlated with various nutritional parameters including anthropometric measurements and levels of serum total cholesterol as well as the SGA evaluation. However, after adjusting for age and gender, serum albumin levels in participants with a low ADL function did not correlate with nutritional parameters. Approximately 80% participants with low ADL function who were evaluated as being well nourished according to SGA evaluation had serum albumin levels lower than 35 g/l.
全体として対象者の血清アルブミン値はSGA評価だけでなく，人体計測値や血清総コレステロール値を含む様々な栄養パラメータと相関しておりました．
しかし年齢と性別を調整した後では，ADL機能が低い対象者の血清アルブミン値は栄養パラメータと相関しませんでした．
SGA評価により栄養状態が良好と評価されたADL機能の低い対象者の約80％は，血清アルブミン値が35g/l未満でありました．
研究の結論
Conclusions: The utility of serum albumin and the traditional cutoff (35 g/l) in older people with low ADL function is questionable even among those without inflammation.
ADL機能が低い高齢者における血清アルブミンと従来のカットオフ値（35g/l）の有用性は，炎症がない高齢者においても疑問であります．
今回はアルブミンは本当に低栄養のマーカーになるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
15年以上前に既に高齢者を対象とした場合には血清アルブミン値は栄養状態の使用にならないことが報告されていたのですね．
身体機能の低い高齢者の場合には血清アルブミン値が栄養状態を反映しない可能性が高いですね．
日本ではなぜこれまでに血清アルブミン値=栄養状態となってしまったのでしょうか…
