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脳卒中症例に対しても遠心性収縮トレーニングが有効？
脳卒中症例に対する筋力トレーニングとしてはCKCトレーニングの有効性等さまざまな報告があります．
近年，運動器疾患を中心に遠心性収縮トレーニングの効果が示されておりますが，脳卒中症例に対する遠心性収縮トレーニングの効果というのはどうなのでしょうか？
今回は脳卒中症例に対する遠心性収縮トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Top Stroke Rehabil. 2024 Mar 20:1-14. doi: 10.1080/10749357.2024.2330040. Online ahead of print.
Effects of eccentric strength training on motor function in individuals with stroke: a scoping review
Natalia Perez 1, Cristian Morales 2, Alvaro Reyes 3, Travis Cruickshank 4, Luis Penailillo 3
Affiliations expand
PMID: 38507234 DOI: 10.1080/10749357.2024.2330040
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Preliminary evidence suggests that eccentric strength training (ECC) improves muscle strength and postural control in individuals with stroke; however, the evidence about the effects of ECC in people living with stroke has not been systematically analyzed.
予備的なエビデンスとして，脳卒中症例において遠心性収縮トレーニング（ECC）が筋力と姿勢制御を改善することが示唆されておりますが，脳卒中症例における遠心性収縮トレーニングの効果に関するエビデンスは体系的に分析されておりません．
研究の目的
Objective: To determine the effects of ECC, compared to other exercise modalities (i.e., concentric training), on motor function in individuals with stroke.
この研究では脳卒中症例の運動機能に対する遠心性収縮トレーニングの効果を，他の運動様式（すなわち求心性トレーニング）と比較して明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This scoping review was performed according to PRISMA extension for scoping reviews. Until March 2023, a comprehensive search of studies using ECC intervention to improve motor functions in individuals with stroke was performed. Study designs included were randomized and non-randomized controlled trials and quasi-experimental studies using MEDLINE, Web of Science, Rehabilitation & Sports Medicine, PEDro, and OTSeeker databases. Two independent reviewers selected articles based on title and abstract and extracted relevant information from the eligible studies. The results were qualitatively synthesized, and the critical appraisal was performed using the Rob 2.0 and Robins-I tools.
このスコーピングレビューはスコーピングレビューのためのPRISMA拡張に従って行われております．
2023年3月まで脳卒中症例の運動機能を改善するために遠心性収縮トレーニングを用いた研究を包括的に検索しております．
対象とした研究デザインはMEDLINE，Web of Science，Rehabilitation & Sports Medicine，PEDro，OTSeekerの各データベースを用いた無作為化対照試験，非無作為化対照試験，準実験研究としております．
2名の独立したレビュアーが，タイトルと抄録に基づいて論文を選択し，適格な研究から関連する情報を抽出しております．
その結果を定性的に統合し，Rob 2.0およびRobins-Iツールを用いて批判的評価を行っております．
研究の結果
Results: Ten studies, with 257 individuals, were analyzed. ECC revealed positive effects on muscle strength, muscular activity, balance, gait speed, and functionality, mainly compared with concentric training, physical therapy, and daily routine. No significant adverse events were reported during ECC. The critical appraisal of individual articles ranged from some to high concern.
257例を対象とした10件の研究が分析対象となっております．
遠心性収縮トレーニング主に求心性収縮トレーニング，理学療法，日常生活と比較して，筋力，筋活動，バランス，歩行速度，機能性にプラスの効果を示しました．
遠心性収縮トレーニング中の重大な有害事象は報告されておりません．
個々の論文に対する批判的評価は，若干の懸念から高い懸念まで幅がありました．
研究の結論
Conclusion: ECC had a greater and positive effect on motor function in individuals with stroke than other exercise modalities. However, the limited number of studies, variability of outcomes, and the risk of bias produced a low certainty of evidence.
遠心性収縮トレーニングは脳卒中症例の運動機能に対して，他の運動様式よりも大きく肯定的な効果を示しました．
しかしながら研究の数が限られていること，結果のばらつきがあること，バイアスのリスクがあることから，エビデンスの確実性は低い結果でありました．
今回は脳卒中症例に対する遠心性収縮トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると脳卒中症例に対しても求心性収縮トレーニングよりも遠心性収縮トレーニングの方が有益な可能性がありますね．
脳卒中症例のweaknessに対して筋力トレーニングを実施する場合には遠心性収縮トレーニングを用いることが勧められることが示唆される結果だと思います．
