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TKA後のノイズって気になりますよね？
皆様が担当されている人工膝関節全置換術例の中には関節運動時や荷重時に関節音がする方っていらっしゃいませんか？
クライアントはもちろんですが担当している理学療法士や作業療法士もこのTKA後のノイズって気になりますよね？
今回は人工膝関節全置換術後のノイズについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2020 Feb 21;21(1):115. doi: 10.1186/s12891-020-3134-7.
Noise after total knee arthroplasty has limited effect on joint awareness and patient-reported clinical outcomes: retrospective study
Hiroto Taniguchi 1, Masafumi Itoh 2, Nobuyuki Yoshimoto 1, Junya Itou 2, Umito Kuwashima 2, Ken Okazaki 3
Affiliations expand
PMID: 32085760 PMCID: PMC7035734 DOI: 10.1186/s12891-020-3134-7
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Some patients complain of noise after total knee arthroplasty (TKA). Controversy still exists on how the noise affects the clinical outcomes, including joint awareness, after TKA. The Forgotten Joint Score-12 (FJS-12) measures the clinical outcomes focusing on joint awareness after surgery. The Knee Society Scoring System-2011 (KSS-2011) includes questionnaires for satisfaction, expectation, and functional activities. The aim of this study is to clarify the relationship among FJS-12, KSS-2011, and the noise. Furthermore, the relationship between FJS-12 and KSS-2011 was validated.
人工膝関節全置換術（TKA）後にノイズを訴える諸例が存在する．
このノイズがTKA後の関節意識を含む臨床転帰にどのような影響を及ぼすかについてはいまだに論争があります．
Forgotten Joint Score-12(FJS-12)は，術後の関節意識に焦点を当てた臨床転帰を測定するものであります．
Knee Society Scoring System-2011（KSS-2011）には満足度，期待度，機能的活動に関する質問票が含まれております．
この研究ではFJS-12，KSS-2011，ノイズの関係を明らかにすることを目的としております．
さらにFJS-12とKSS-2011の関係性についても検証しております．
研究の方法
Methods: Using FJS-12 and KSS-2011, 295 knees from 225 patients who underwent TKA were retrospectively evaluated. Noise perception was evaluated by a questionnaire with five grades, a method that follows the questionnaire form of FJS-12 (“Are you aware of the noise of your artificial joint?”; never, almost never, seldom, sometimes, mostly). Correlations among FJS-12, KSS-2011, and noise were analyzed. The patients were divided into four groups based on the mechanism of their implant [cruciate retaining, posterior stabilized, cruciate sacrificed, and bicruciate stabilized (BCS)]. FJS-12, KSS-2011, and noise were compared among the groups.
FJS-12とKSS-2011を用いて，TKAを施行した225例295膝を後方視的に評価しております．
ノイズの認知はFJS-12の質問票形式を踏襲した5段階評価（「人工関節の騒音を感じるか」；全く感じない，ほとんど感じない，めったに感じない，時々感じる，ほとんど感じる）の質問票で評価しております．
FJS-12，KSS-2011，ノイズの相関について検討しております．
症例はインプラントの種類（CR，PS，CS，BCS）に基づいて4群に分けております．
FJS-12，KSS-2011，ノイズを各群間で比較しております．
研究の結果
Results: A strong correlation was found between FJS-12 and total score of KSS-2011 (0.70; P < 0.001). FJS-12 correlated with KSS-2011 subcategories of “symptoms,” “satisfaction,” and “standard activities,” with correlation coefficients at approximately 0.60. Noise had weak correlations with FJS-12 (0.28; P < 0.001) and KSS-2011 (0.20 P < 0.001). In comparing the TKA mechanisms, BCS had remarkably better KSS-2011 and greater movement range but worse noise scores.
FJS-12とKSS-2011の総得点との間に強い相関が認められました（0.70；P＜0.001）．
FJS-12はKSS-2011のサブカテゴリーである「症状」，「満足感」，「標準的な活動」と相関があり，相関係数は約0.60でありました．
ノイズはFJS-12（0.28；P＜0.001）およびKSS-2011（0.20 P＜0.001）と弱い相関を示しました．
TKAのインプラントの種類による比較ではBCSはKSS-2011と可動域が著しく良好でありましたが，ノイズスコアは不良でありました．
研究の結論
Conclusions: Noise perception after TKA had limited effect on joint awareness and clinical outcomes. FJS-12 correlated strongly with KSS-2011 and associated with satisfaction, residual symptoms, and daily activities, as assessed by KSS-2011 subscores.
TKA後のノイズの知覚は関節の意識と臨床転帰に及ぼす影響は限定的でありました．
FJS-12はKSS-2011と強い相関があり，KSS-2011のサブスコアで評価した満足度，残存症状，日常生活動作と関連しておりました．
今回は人工膝関節全置換術後のノイズについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTKA後のノイズが直接的に患者立脚型アウトカムに影響を及ぼすというわけではなさそうですね．
