TKA再置換術後の膝関節伸展筋力のMDCに関する論文

人工膝関節再置換術後に問題となるのが膝関節伸展筋力の筋力低下です．

人工膝関節再置換術例を対象として筋力トレーニングを行うにあたって膝伸展筋力がどのくらい改善すれば真の改善といっていいのかが問題となります．

最近はバラツキを超える真の改善に関してMDCを用いた報告が増えております．

今回はrevision-TKA後の膝関節伸展筋力のMDCに関する論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2023 May 30;S0003-9993(23)00335-0. doi: 10.1016/j.apmr.2023.05.002. Online ahead of print.

Reliability, concurrent validity and minimal detectable change of the hand-held dynamometry for the assessment of knee muscle strength in patients with revision total knee arthroplasty

Musa Eymir 1, Bayram Unver 2, Vasfi Karatosun 3

Affiliations expand

PMID: 37263533 DOI: 10.1016/j.apmr.2023.05.002

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To determine the concurrent validity, reliability, and minimal detectable change (MDC) of the hand-held dynamometry (HHD) for knee strength measurement in patients with revision total knee arthroplasty (r-TKA).

この研究では人工人工膝関節再置換術（r-TKA）例における膝伸展筋力測定のためのハンドヘルドダイナモメトリー（HHD）の同時妥当性，信頼性および最小検出可能変化（MDC）を明らかにすることを目的としております．

研究デザイン

Design: A reliability and validity analysis.

研究デザインは信頼性・妥当性分析となっております．

研究セッティング

Setting: Orthopedic and physical therapy services of university hospital.

この研究は大学病院の整形外科で行われた研究です．

研究対象

Participants: The study included 42 patients with r-TKA.

対象は人工膝関節再置換術例42例としております．

介入

Interventions: Not applicable.

該当なし

主要アウトカム測定

Main outcome measures: Knee muscle strength assessments were performed by two physiotherapists in three different sessions by using HHD. Participants were instructed to exert a maximal force for lasting five seconds against HHD. The first examiner performed the strength testing, and after 30-minutes rest, the second examiner performed the same procedure for inter-examiner reliability. One-hour later from the initial testing, the first examiner reperformed the strength testing for intra-examiner reliability. The correlations of the knee extensors and knee flexors strength with 50-foot walking test (50FWT) and 30-second chair stand test (30CST) were assessed for concurrent validity.

膝伸展筋力評価は2名の理学療法士が3回のセッションで，HHDを使用して行っております．

対象者はHHDに対して5秒間最大限の力を発揮するよう指示されております．

1人目の検査者が筋力検査を行い，30分の休息後，2人目の検査者が同じ検査を行い，検査者間の信頼性を確認しております．

また最初の検査から1時間後に，検査者間の信頼性を高めるために，最初の検査者が筋力検査を再実施しております．

また膝伸展筋・膝屈曲筋の筋力と50フィート歩行試験（50FWT），30秒椅子立ち試験（30CST）との相関を評価し，同時妥当性を検討しております．

研究の結果

Results: The inter-examiner reliabilities of knee extensors and flexors strength measurements were 0.97 and 0.95 respectively. The standard error of measurement (SEM) and the minimal detectable changes at 95% confidence level (MDC95) for knee extensors were 10.39 and 28.65 Nm, and SEM and MDC95 for knee flexors were 8.70 and 23.99 Nm, respectively. The intra-examiner reliabilities of knee extensors and flexors strength measurements were 0.96. SEM and MDC95 for knee extensors were 12.00 and 33.09 Nm, and SEM and MDC95 for knee flexors were 7.78 and 21.45 Nm, respectively. The knee muscle strength showed strong significant correlations with physical performance tests (all, p< 0.05).

膝伸展筋力と膝屈曲筋力の筋力測定の検査者間信頼性はそれぞれ0.97と0.95でありました．

膝伸展筋力の測定標準誤差（SEM）と95％信頼水準での最小検出可能変化量（MDC95）は，それぞれ10.39と28.65Nm，膝屈曲筋力のSEMとMDC95は8.70と23.99Nmでありました．

膝伸展筋力と膝屈曲筋力の筋力測定の検者内信頼性は0.96でありました．

膝伸展筋力のSEMとMDC95はそれぞれ12.00と33.09Nm，膝屈曲筋力のSEMとMDC95はそれぞれ7.78と21.45Nmでありました．

膝関節周囲筋力は身体能力テストと強い有意な相関を示しました（すべて，p< 0.05）．

研究の結論

Conclusions: The HHD is a reliable and valid method for assessment of static knee strength after r-TKA. The HHD can be used to quantify changes in knee strength, and also assists the clinicians to determine the effect of rehabilitation programs on muscle strength following r-TKA surgery.

HHDはr-TKA後の静的膝関節周囲筋力評価法として信頼性が高く有効であります．

HHDは膝の筋力の変化を定量化するために用いることができ，また、r-TKA手術後の筋力に対するリハビリテーションプログラムの効果を判定するために臨床医を支援することができます．