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回復期脳卒中症例に対するバランス評価はBBSが良い？それともMini-BESTESTが良い？
理学療法士・作業療法士が脳卒中症例に対してバランス評価を行う機会は多いと思います．
バランス評価を行う場合にもさまざまなバッテリーが存在しますので，複数のバッテリーの中から適切なものを選択する必要があります．
そのなかでも昔から使用されることが多いのがBBSです．
また最近はBESTESTの使用も増えております．
今回は回復期脳卒中症例に対するバランス評価はBBSが良いのか，それともMini-BESTESTが良いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
ORIGINAL RESEARCH article
Front. Rehabil. Sci.
Sec. Rehabilitation in Neurological Conditions
Volume 4 – 2023 | doi: 10.3389/fresc.2023.1308706
Seigo Inoue
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
The aim of this study was to compare the clinical applicability of the Mini-Balance Evaluation Systems Test and the Berg Balance Scale for measuring balance in inpatients with subacute stroke.
この研究では亜急性期脳卒中入院症例のバランス測定におけるBESTESTとBBSの臨床応用可能性を比較することを目的としております．
研究の方法
This was a prospective observational study which included 58 consecutive patients admitted to a convalescent rehabilitation hospital with a first-ever stroke and who met the inclusion/exclusion criteria. The Mini-Balance Evaluation Systems Test and the Berg Balance Scale were used to assess patient balance at admission and discharge. The ceiling and floor effects and responsiveness of each balance score were examined. In addition, receiver operating characteristic analysis based on each balance score at admission was used to examine its discriminative power to predict ambulatory independence and falls during hospitalization.
この研究は前向き観察研究です．
回復期リハビリテーション病院に入院した初発脳卒中症例であり，取込基準および除外基準を満たした連続58例の症例を対象としております．
Mini-BESTESTとBBSを使用して入院時と退院時の症例のバランスを評価しております．
各バランススコアの天井効果，床効果，反応性を検討しております．
さらに入院時の各バランススコアに基づくROC分析を用いて，入院中の歩行自立および転倒を予測する識別力を検討しております．
研究の結果
The mean (standard deviation) change between admission and discharge for each balance scale was 4.4 (4.7) for the Mini-Balance Evaluation Systems Test and 8.3 (10.0) for the Berg Balance Scale, with standard response means, a measure of responsiveness of 0.9 (large) and 0.8 (medium), respectively. Each balance score at admission almost equally predicted gait independence and fallers during hospitalization. On the contrary, only the distribution of scores on the Berg Balance Scale at discharge showed a ceiling effect, with 25 patients (43%) obtaining a perfect score.
各バランス尺度の入院時と退院時の変化の平均値（標準偏差）はMini-BESTESTで4.4（4.7），BBSで8.3（10.0）であり，反応性の指標である標準反応平均値はそれぞれ0.9（大），0.8（中）でありました．
入院時の各バランススコアは入院中の歩行自立と転倒者をほぼ等しく予測しておりました．
逆に退院時のBBSの得点分布のみが天井効果を示し25例（43％）が満点を獲得しておりました．
研究の結論
The Mini-Balance Evaluation Systems Test may be useful as a balance measure for inpatients with subacute stroke because it is less susceptible to ceiling effects and more responsive than the Berg Balance Scale.
Mini-Balance Evaluation Systems TestはBerg Balance Scaleよりも天井効果の影響を受けにくく，反応性が高いことから，亜急性期脳卒中入院患者のバランス測定法として有用であると考えられます．
今回は回復期脳卒中症例に対するバランス評価はBBSが良いのか，それともMini-BESTESTが良いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常にシンプルですがわかりやすい研究結果ですね．
回復期の脳卒中症例のバランス評価を行う場合にはBBSでは天井効果が生じやすくMini-BESTESTを使用することが勧められるといった結果ですね．
