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骨折後はやっぱり転倒しやすい？
理学療法士・作業療法士であれば担当していたクライアントがまた骨折で入院してきたなんて経験は誰しもがされたことがあると思います．
骨折の原因の多くは骨粗鬆症ですので再度転倒すれば再骨折というケースも珍しくありません．
骨折例が再度骨折しやすいというのは理解できますが，そもそも骨折後って再転倒も引き起こしやすいのでしょうか？
今回は骨折後はやっぱり転倒しやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Age Ageing. 2023 Oct 2;52(10):afad201. doi: 10.1093/ageing/afad201.
Imminent fall risk after fracture
Merle R Schene 1 2 3, Caroline E Wyers 1 2 4, Annemariek M H Driessen 5 6 7, Patrick C Souverein 6, Marle Gemmeke 6, Joop P van den Bergh 1 2 4, Hanna C Willems 3 8
Affiliations expand
PMID: 37930741 DOI: 10.1093/ageing/afad201
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Rationale: Adults with a recent fracture have a high imminent risk of a subsequent fracture. We hypothesise that, like subsequent fracture risk, fall risk is also highest immediately after a fracture. This study aims to assess if fall risk is time-dependent in subjects with a recent fracture compared to subjects without a fracture.
骨折した成人はその後の骨折の差し迫ったリスクが高いとされております．
この研究では骨折後の再骨折リスクと同様に，転倒リスクも骨折直後が最も高いという仮説を立てております．
この研究では骨折していない被験者と比較して，最近骨折した被験者の転倒リスクが時間依存的であるかどうかを評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective matched cohort study used data from the UK Clinical Practice Research Datalink GOLD. All subjects ≥50 years with a fracture between 1993 and 2015 were identified and matched one-to-one to fracture-free controls based on year of birth, sex and practice. The cumulative incidence and relative risk (RR) of a first fall was calculated at various time intervals, with mortality as competing risk. Subsequently, analyses were stratified according to age, sex and type of index fracture.
この後方視的マッチドコホート研究ではUK Clinical Practice Research Datalink GOLDのデータを用いております．
1993年から2015年の間に骨折をした50歳以上のすべての対象者を同定し，出生年，性別，診療に基づいて骨折のない対照者と1対1でマッチさせております．
死亡を競合リスクとして，さまざまな時間間隔で初回転倒の累積発生率と相対リスク（RR）を算出しております．
その後，年齢，性別，骨折の種類により層別化しております．
研究の結果
Results: A total of 624,460 subjects were included; 312,230 subjects with an index fracture, matched to 312,230 fracture-free controls (71% females, mean age 70 ± 12, mean follow-up 6.5 ± 5 years). The RR of falls was highest in the first year after fracture compared to fracture-free controls; males had a 3-fold and females a 2-fold higher risk. This imminent fall risk was present in all age and fracture types and declined over time. A concurrent imminent fracture and mortality risk were confirmed.
合計624,460例が対象となりました．
312,230例の指標骨折のある対象者と312,230例の骨折のない対照者（71％が女性、平均年齢70±12歳、平均追跡期間6.5±5年）をマッチさせております．
転倒のリスク比は骨折のない対照群と比較して骨折後1年目に最も高く，男性は3倍，女性は2倍高い結果でありました．
骨折後早期のこの転倒リスクはすべての年齢と骨折のタイプで認められ，時間の経過とともに減少しました．
骨折後早期の骨折リスクと死亡リスクが同時に確認されました．
研究の結論
Conclusion/discussion: This study demonstrates an imminent fall risk in the first years after a fracture in all age and fracture types. This underlines the need for early fall risk assessment and prevention strategies in 50+ adults with a recent fracture.
この研究結果からすべての年齢および骨折タイプにおいて，骨折後早期（数年間）に転倒リスクが差し迫っていることが示されました．
この結果は最近骨折した50歳以上の成人における早期の転倒リスク評価と予防戦略の必要性を強調するものであります．
今回は骨折後はやっぱり転倒しやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この研究の結果から考えると骨折後早期はより転倒しやすいということになりますね．
この結果をふまえて退院時には介護保険サービスの利用も含めて再転倒を予防する策を講じる必要がありますね．
