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Kager’s fat padの非対称性に着目せよ！新しいアキレス腱滑走性評価
足関節底背屈運動を円滑に行うためにはKager’s fat padの滑走性が重要となります．
最近はエコー評価によってKager’s fat padの滑走障害が足関節底背屈運動に大きな影響を及ぼすことが明らかにされております．
しかしながらエコーが使用できない環境ではKager’s fat padの滑走性をどのように評価すればよいのでしょうか
今回はエコーが使用できない環境ではKager’s fat padの滑走性をどのように評価すればよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Clin Med. 2023 Aug 9;12(16):5183. doi: 10.3390/jcm12165183.
A New Test for Achilles Tendinopathy Based on Kager’s Fat Pad Clinical Assessment Predictive Values
David Rodríguez-Sanz 1, Marta Elena Losa-Iglesias 2, Ricardo Becerro de Bengoa-Vallejo 1, Zacarías Sánchez-Milá 3, Hend Adel Abdelhalim Dorgham 4, Ahmed Ebrahim Elerian 5, Tian Yu 1, César Calvo-Lobo 1, Jorge Velázquez-Saornil 2, Eva María Martínez Jimene 1
Affiliations expand
PMID: 37629225 PMCID: PMC10455944 DOI: 10.3390/jcm12165183
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background This study aimed to check the diagnostic accuracy of a new test to identify Achilles tendinopathy.
この研究ではアキレス腱症を同定するための新しい検査の診断精度を確認することを目的としております．
研究デザイン
Study design: Observational study.
研究デザインは観察研究となっております．
研究の方法
Methods: Seventy patients recruited from a private medical centre met the diagnostic criteria for unilateral Achilles tendinopathy (age, 45.1 ± 12.7 years; weight, 75.00 ± 10 kg; height, 1.75 ± 0.1 m) and were tested based on both Achilles tendons. Seventy patients with a unilateral Achilles tendinopathy ultrasound diagnosis were tested using David’s test.
民間の医療センターで募集した患者70例が片側アキレス腱症の診断基準を満たし（年齢45.1±12.7歳，体重75.00±10kg，身長1.75±0.1m），両アキレス腱に基づく検査を受けております．
片側アキレス腱症の超音波診断を受けた70例についてDavidのテストを用いて検査しております．
研究の結果
Results: Most (86%) subjects demonstrated Kager’s fat pad asymmetry in relation to the Achilles tendon in the complete passive dorsiflexion in the prone position (David’s sign). No healthy tendons had David’s sign.
ほとんどの被験者(86%)が伏臥位での他動背屈において，アキレス腱に対するKager’s fat padの非対称性を示しました(David’s sign)．
健常な腱ではDavid徴候はみられませんでした．
研究の結論
Conclusions: The presence of asymmetry in Kager’s fat pad in relation to the Achilles tendon during complete passive dorsiflexion is strongly indicative of ultrasound-diagnosed tendinopathy. David’s test demonstrated a sensitivity of 85.71% (95% CI, 77.51% to 93.91%) and a specificity of 100% (95% CI, 100% to 100%), while noting the lack of blinding of the assessors and the uncertainty of the diagnostic measures (95% CI). Asymmetry of the fat pad could potentially serve as a characteristic marker for patients with Achilles tendinopathy.
他動背屈時のアキレス腱に対するKager’s fat padの非対称性の存在は，超音波診断による腱障害を強く示唆するものです．
Davidのテストでは感度85.71％（95％信頼区間77.51％～93.91％），特異度100％（95％信頼区間100％～100％）でありました．
Kager’s fat padの非対称性はアキレス腱症患者の特徴的なマーカーとなる可能性があります．
これは非常に興味深い方向ですね．
Kager’s fat padの滑走性を評価する際には1つのポイントとしてKager’s fat padの非対称性に着目することが重要だと考えられます．
エコー非使用下ではこの方法は重宝しそうですね．
