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小殿筋機能が変形性股関節症例の歩行能力と関連
小殿筋といえばまだまだ不明な点が多い筋の1つです．
最近はエコーを使用して小殿筋の動態が少しずつ明らかにされてきておりますが，その機能について不明な点が多いのも実際です．
今回は変形性股関節症例の小殿筋機能と歩行能力との関連性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol, Avon). 2023 Mar;103:105909. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2023.105909. Epub 2023 Feb 20.
Evaluating the contribution of fat infiltration in anterior gluteus minimus muscle to walking ability in female with unilateral hip osteoarthritis and candidates for total hip arthroplasty
Takuma Yuri 1, Manabu Nankaku 2, Takumi Kawano 2, Masanobu Murao 2, Ryota Hamada 2, Kouji Goto 3, Yutaka Kuroda 3, Toshiyuki Kawai 3, Ryosuke Ikeguchi 4, Shuichi Matsuda 4
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PMID: 36878079 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.105909
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: The purpose of this study is to investigate the relationship between gait and fat infiltration in anterior and posterior gluteus minimus in the patients with hip osteoarthritis.
この研究では変形性股関節症例における歩行と小殿筋の前方および後方の脂肪浸潤との関係性を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Ninety-one female patients who were diagnosed as the unilateral hip osteoarthritis, classified into Kellgren-Lawrence global scoring system grades 3 or 4, and candidate for total hip arthroplasty were retrospectively reviewed. The horizontally cross-sectional regions of interest for the gluteus medius and anterior and posterior gluteus minimus were manually circumscribed in a single transaxial computed tomography image and muscle density of those regions were obtained. The gait was assessed as the step and speed with the 10-Meter Walk Test. The multiple regression analysis was used to compare the step and speed with age, height, range of motion in flexion, the muscle density of anterior gluteus minimus in the affected side, and that of gluteus medius muscle in both affected and unaffected sides.
片側変形性股関節症と診断され，Kellgren-Lawrenceグローバルスコアリングシステムでグレード3または4に分類され，人工股関節全置換術の候補となった女性91例を後方視的にレビューしております．
1枚の経軸CT画像から中殿筋，小殿筋の水平断面関心領域を手動で囲み，その領域の筋密度を取得しております．
歩行は10m歩行テストによって歩幅と速度を評価しております．
重回帰分析により歩幅と速度を従属変数，年齢，身長，屈曲可動域，患側の小殿筋前部の筋密度，患側と非患側の中殿筋の筋密度を独立変数として分析を行っております．
研究の結果
Findings: Multiple regression analysis for step revealed that the muscle density of anterior gluteus minimus in the affected side and height were the independent predictors for step (R2 = 0.389, p < 0.001). That for speed identified the muscle density of anterior gluteus minimus in the affected side as the only factor determining speed (R2 = 0.287, p < 0.001).
歩幅を従属変数とした重回帰分析では，患側の小殿筋前面の筋密度と身長が歩幅の独立した予測因子でありました（R2 = 0.389, p < 0.001）．
速度については患側の小殿筋の筋密度が速度を決定する唯一の因子であることが確認されました（R2 = 0.287, p < 0.001）．
研究の意義
Interpretation: The fatty infiltration of anterior gluteus minimus muscle in affected side can be a predictor for the gait in in female with unilateral hip osteoarthritis and candidates for total hip arthroplasty.
片側変形性股関節症で人工股関節置換術の候補者である女性において，患側の小殿筋前面の脂肪浸潤は歩行の予測因子となり得ることが明らかとなりました．
今回は変形性股関節症例の小殿筋機能と歩行能力との関連性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
小殿筋機能の重要性がうかがえる結果ですね．
また中殿筋も独立変数として投入している中で小殿筋機能が抽出されたというのがポイントですね．
今後は小殿筋機能改善のために有効な運動療法に関する報告が期待されますね．
