転倒中に身体を回転すると外傷リスクを軽減できる？

理学療法士・作業療法士であれば高齢者の転倒予防に携わる機会は多いと思います．

転倒予防も重要ですが転倒した際の外傷リスク低減といった視点も重要だと思います．

今回は転倒中に身体を回転すると外傷リスクを軽減できる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Observational Study Age Ageing. 2022 Dec 5;51(12):afac273. doi: 10.1093/ageing/afac273.

Protective responses of older adults for avoiding injury during falls: evidence from video capture of real-life falls in long-term care

Stephen N Robinovitch 1, Aleksandra Dojnov 1 2, Vicki Komisar 1 3, Yijian Yang 4, Nataliya Shishov 1, Ying Yu 5, Ian Bercovitz 5, Michael D Cusimano 6, Clemens Becker 7 8, Dawn C Mackey 1, Helen Chong 1

Affiliations expand

PMID: 36477785 PMCID: PMC9729006 (available on 2023-12-07) DOI: 10.1093/ageing/afac273

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: falls are common in older adults, and any fall from standing height onto a rigid surface has the potential to cause a serious brain injury or bone fracture. Safe strategies for falling in humans have traditionally been difficult to study.

高齢者の転倒が一般的であり，立位姿勢から硬い地面に落下すると，重篤な脳損傷や骨折を引き起こす可能性があります．

ヒトにおける転倒の安全戦略は，これまで研究対象とすることが困難でありました．

研究の目的

Objective: to determine whether specific ‘safe landing’ strategies (body rotation during descent, and upper limb bracing) separate injurious and non-injurious falls in seniors.

この研究では高齢者における特定の「安全な着地」戦略（降下中の身体の回転，上肢での受け身）が外傷を伴わない転倒につながるのかどうかを明らかにすることを目的としております．

研究デザイン

Design: observational cohort study.

研究デザインは観察型コホート研究となっております．

研究セッティング

Setting: two long-term care homes in Vancouver BC.

この研究はバンクーバーBC州の2つの長期介護施設で行われた研究です．

研究の方法

Methods: videos of 2,388 falls experienced by 658 participants (mean age 84.0 years; SD 8.1) were analysed with a structured questionnaire. General estimating equations were used to examine how safe landing strategies associated with documented injuries.

658名（平均年齢84.0歳，SD8.1）が経験した2,388件の転倒のビデオを構造化質問票により分析しております．

一般推定方程式を用いて，安全な着地戦略が記録された外傷とどのように関連するかを検討しております．

研究の結果

Results: injuries occurred in 38% of falls, and 4% of falls caused injuries treated in hospitals. 32% of injuries were to the head. Rotation during descent was common and protective against injury. In 43% of falls initially directed forward, participants rotated to land sideways, which reduced their odds for head injury 2-fold. Upper limb bracing was used in 58% of falls, but rather than protective, bracing was associated with an increased odds for injury, possibly because it occurred more often in the demanding scenario of forward landings.

転倒の38%で外傷が発生し，転倒の4%で病院で治療された外傷が発生しております．

外傷の32％は頭部でありました．

降下中の回転はよく観察され，外傷を予防するものでありました．

当初前方に向けられていた転倒の43%で，対象者は横向きに着地するよう回転し，頭部損傷の確率を1/2に減少させました．

上肢での受け身は転倒の58%で使用されておりましたが，受身は保護的というよりは，おそらく前方着地という過酷なシナリオでより頻繁に発生するため外傷のオッズの増加と関連しておりました．

研究の結論

Conclusions: the risk for injury during falls in long-term care was reduced by rotation during descent, but not by upper limb bracing. Our results expand our understanding of human postural responses to falls, and point towards novel strategies to prevent fall-related injuries.

長期介護における転倒時の外傷リスクは，降下時の回転によって減少しましたが上肢の受身によって減少しませんでした．

この結果は転倒に対する人間の姿勢反応についての理解を広げ，転倒に関連する外傷を予防するための新たな戦略への道を指し示すものであります．