コルセットを長期間装着すると体幹筋の機能が低下するって本当？

理学療法士・作業療法士の皆様もクライアントに対して一度は「長い期間コルセットをしていると腹筋が弱くなりますよ」なんて説明をされたことはないでしょうか？

でもこれってきちんとした科学的根拠が存在するのでしょうか？

今回は長期間のコルセットの装着が体幹屈筋力・持久力に与える影響を明らかにしたシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する研究

Review Spine J. 2017 Jun;17(6):889-900. doi: 10.1016/j.spinee.2017.03.003. Epub 2017 Mar 18.

The impact of continuous use of lumbosacral orthoses on trunk motor performance: a systematic review with meta-analysis

Hiroshi Takasaki 1, Takahiro Miki 2

Affiliations expand

PMID: 28323240 DOI: 10.1016/j.spinee.2017.03.003

今回ご紹介する研究は2017年に掲載された論文です．

研究の背景

Background context: Lumbosacral orthosis (LSO) is prescribed by general practitioners for the management of low back pain. It may be speculated that continuous use of an LSO for a prolonged period reduces mechanical loading to the trunk muscle in daily living and results in impairments of the trunk muscle.

コルセット（腰仙部装具（LSO）），腰痛管理のために医師から処方されることの多い装具の1つです．

コルセットを長期間継続して使用することで，日常生活における体幹筋への機械的負荷が軽減され，体幹筋に障害が生じることが推測されます．

研究の目的

Purpose: This study aims to investigate whether trunk motor performances are impaired by the continuous use of an LSO.

この研究ではコルセットを長期的に使用することによって体幹の運動機能に問題が生じるのかどうかを明らかにすることを目的としております．

研究デザイン

Study design/setting: This is a systematic review with meta-analysis.

この研究はメタアナリシスによるシステマティックレビュー論文です．

研究の方法

Materials and methods: A systematic search was undertaken using PubMed, EMBASE, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, and Cochrane Library from inception to November 2016. Inclusion criteria were (1) the use of an LSO for ≥2 days, (2) the use of a soft LSO designed for musculoskeletal conditions, (3) absence of cointervention except education, and (4) measures of trunk motor performance. The following were excluded: (1) studies with insufficient data and (2) studies with poor methodological quality (<9/16) in the modified McMaster Critical Review Form for Quantitative Studies. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system was used to determine the quality of evidence.

PubMed，EMBASE，MEDLINE，CINAHL，SCOPUS，Cochrane Libraryを用いて，開始時から2016年11月までシステマティックサーチを行っております．

取込基準は，（1）2日以上のコルセットの使用，（2）筋骨格の状態のために設計された柔らかいコルセットの使用，（3）教育以外の共同介入無し，（4）体幹の運動機能を測定しているとしております．

除外基準は，(1)データが不十分な研究，(2)McMaster Critical Review Form for Quantitative Studiesを修正した方法論的品質が低い（9/16未満）研究としております．

エビデンスの質の判定には，GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）システムを用いております．

研究の結果

Results: Data of eight studies were analyzed. The most common measures for motor performances were the maximum strength of the trunk flexors and extensors and the endurance and fatigability of the trunk extensors. In all measures, 95% confidence intervals of the pooled standardized mean difference between the control or preintervention group and the intervention or postintervention group included zero. Further, quality of evidence ranged from low to very low in the GRADE system in all findings of the meta-analyses.

8件の研究のデータを解析しております．

運動機能に関する最も一般的な指標は，体幹屈筋と伸筋の最大筋力と，体幹伸筋の持久力と疲労度でありました．

すべての指標において，対照群または介入前群と介入群または介入後群との間のプールされた標準化平均差の95％信頼区間はゼロを含んでおりました．

さらにメタアナリシスで得られたすべての知見において，GRADEシステムではエビデンスの質は低いから非常に低いものでありました．

研究の結論

Conclusions: The meta-analyses demonstrated no negative effect by the continuous use of an LSO for 1-6 months. However, the quality of evidence ranged from low to very low, and more high-quality trials are required to draw a definitive conclusion on the impact of the continuous use of an LSO on trunk motor performances.

メタアナリシスではコルセットを1～6か月間継続して使用しても悪影響はないことが示されました．

しかしエビデンスの質は低いものから非常に低いものまであり，コルセットの連続使用が体幹の運動機能に与える影響について決定的な結論を出すためには，より多くの質の高い試験が必要である．