人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛に手部のアイシングが有効？

人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛に手部のアイシングが有効？

人工膝関節全置換術（TKA）後早期の理学療法では疼痛が機能改善や能力向上の妨げとなります．

炎症反応の1つである疼痛に対しては患部のアイシングが行われることが多いですが，あまり長期間のアイシングは組織の伸張性を低下させる可能性も考えられます．

今回ご紹介する論文は，人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛に対して患部外である手部のアイシングを行うことの効果を明らかにした内容です．

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Case Reports J Pain Res. 2019 Dec 27;12:3469-3475. doi: 10.2147/JPR.S203493. eCollection 2019.

A Pleasant Sensation Evoked by Knee or Hand Icing Influences the Effect on Pain Intensity in Patients After Total knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Cross-Over Study

Tomohiko Nishigami 1, Satoshi Nakao 2, Hiroshi Kondo 3, Shota Oda 3, Akira Mibu 1

Affiliations expand

PMID: 31920371 PMCID: PMC6938189 DOI: 10.2147/JPR.S203493

今回ご紹介する論文は2019年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Purpose: Cold therapy on the operated area after surgery is often used as an analgesic and to reduce pain, swelling, and increase range of motion. However, evidence to support the results of cold therapy is still scarce and the mechanism underlying its effectiveness remains unclear. The present study aimed to investigate whether a pleasant sensation evoked by icing the treated knee or a site distant from the treated site (the hand) influenced the acute effect on pain intensity in patients who have undergone total knee arthroplasty (TKA).

術後の手術部位への寒冷療法は，鎮痛効果や痛みや腫れの軽減，可動域の拡大などの目的でよく用いられます．

しかしながら寒冷療法の効果を裏付ける科学的根拠はまだ乏しく，その有効性のメカニズムについても不明であります．

この研究では人工膝関節全置換術（TKA）を受けた症例を対象として，患部から遠隔部位（手）をアイシングすることで誘発される快感が，疼痛に対してどのような影響を与えるかを明らかにすることを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Patients and methods: A total of 37 patients with knee OA who underwent TKA were enrolled in this study. This prospective, randomized, cross-over study was performed for 2 days consecutively between days 8 and 15 postoperatively. Cold pack was placed on the anterior surface of the treated knee and palm for 10 mins, respectively. The main primary outcomes were the intensity of knee pain during maximal passive knee flexion.

対象は人工膝関節全置換術（TKA）施行となった変形性膝関節症例37例となっております．

この前向き無作為化クロスオーバー試験は，術後8日目から15日目までの間に2日間連続して実施されております．

コールドパックを治療部位の膝前面と手のひらにそれぞれ10分間装着しております．

主要アウトカムは最大他動膝屈伸運動時の膝痛としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: The two-way ANOVA showed significance only in the main effect of a pleasant sensation (F = 11.3, p = 0.001), but not in the icing site (F = 0.005, p = 0.94) and interaction (F = 0.65, p = 0.42).

二元配置分散分析の結果，快感の主効果（F = 11.3、p = 0.001）のみが有意でありましたが，アイシング部位（F = 0.005、p = 0.94）との間には交互作用（F = 0.65、p = 0.42）を認めませんでした．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: This study shows that a pleasant sensation evoked by knee or hand icing influenced the effect on pain intensity during maximal knee flexion in patients after TKA. Even if knee icing has no effect on pain and evokes no pleasant sensation, it may be worthwhile to conduct hand icing to reduce pain.

この研究結果から人工膝関節全置換術（TKA）後の症例において，膝や手のアイシングによって誘発される快感が膝最大屈曲時の疼痛強度に影響を与えることが明らかとなりました．

仮に膝のアイシングが痛みに効果がなく快感が得られなかったとしても，痛みを軽減するためにハンドアイシングを行う価値は高いと考えられます．

 

今回は人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛に対して患部外である手部のアイシングを行うことの効果を明らかにした論文をご紹介させていただきました．

非常に興味深い結果ですね．

何らかの理由で膝関節への直接的な寒冷療法が困難な場合や，組織硬度を高めたくない場合には手部へのアイシングというのは有効かもしれませんね．

人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛管理の方法として理学療法士・作業療法士も知っておくと役に立ちそうですね．