理学療法士・作業療法士の皆様は拘縮肩と凍結肩の違いって説明できますか？今年度の日本肩関節学会で「拘縮肩」・「凍結肩」の定義が明らかに

理学療法士・作業療法士の皆様は拘縮肩と凍結肩の違いって説明できますか？今年度の日本肩関節学会で「拘縮肩」・「凍結肩」の定義が明らかに

理学療法士・作業療法士であれば「拘縮肩」とか「凍結肩」といった表現を耳にする機会は多いと思います

でもこの「拘縮肩」とか「凍結肩」って表現の定義って曖昧でしたよね？

今回は今年度の日本肩関節学会で発表された「拘縮肩」・「凍結肩」の定義についてご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

今回の定義の元になった論文

J Orthop Sci. 2019 Jul;24(4):631-635. doi: 10.1016/j.jos.2018.12.012. Epub 2019 Jan 11.

Representative survey of frozen shoulder questionnaire responses from the Japan Shoulder Society: What are the appropriate diagnostic terms for primary idiopathic frozen shoulder, stiff shoulder or frozen shoulder?

Tsutomu Kobayashi 1, Hiroshi Karasuno 2, Hirotaka Sano 1, Junichiro Hamada 3, Katsumi Takase 1, Kazuya Tamai 4, Kenji Kashiwagi 1, Kenji Hayashida 1, Masafumi Gotoh 1, Nobuyuki Yamamoto 1, Toru Morihara 1, Yukihiko Hata 1, Yutaka Morisawa 1

Affiliations expand

PMID: 30638969 DOI: 10.1016/j.jos.2018.12.012

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Background: Primary frozen shoulder has unknown etiology and significant restriction of active and passive motion. The distinction between frozen shoulder and stiff shoulder has been unclear. Therefore, the purposes of this study were to perform a survey regarding definition and classification of frozen shoulder proposed by the American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) among the members of the Japan Shoulder Society (JSS) and to compare the results with those obtained among the members of the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES).

五十肩は病因が不明であり，自動・他動運動における関節運動がが著しく制限されます．

また凍結肩と拘縮肩の区別も不明瞭であります．

この研究では日本肩関節学会会員を対象に，米国整形外科学会（American Academy of Orthopedic Surgeons: AAOS）が提唱する凍結肩の定義と分類に関する調査を行い，その結果を米国肩肘外科学会（American Shoulder and Elbow Surgeons: ASES）会員を対象に比較検討することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: The Scientific Research Project Committee of the JSS prepared the questionnaire for frozen shoulder and stiff shoulder. Surveys were sent by e-mail on Jan 14, 2016 to JSS registered members and the response dead-line was set on March 13, 2016.

JSSの科学研究プロジェクト委員会では，凍結肩・拘縮肩に関するアンケートを作成しております．

アンケートは2016年1月14日にJSS登録会員にメールで送付し，2016年3月13日に回答締切としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: The number of respondents was 230, including all directors, councilors, and senior doctors. Agreement with the definition of primary frozen shoulder was 67%, the classification of primary or secondary frozen shoulder was 53%, and the 3 divisions of secondary frozen shoulder was 53%. Diagnostic terms for the cases of shoulder stiffness with unknown etiology were as follows: frozen shoulder (31%), stiff shoulder (22%), periarthritis scapulohumeralis (16%), so called “Gojukata” in Japan, which means shoulder problems in their fifties (16%), idiopathic frozen shoulder (6%), primary frozen shoulder (4%), adhesive capsulitis (3%), others (2%).

回答者数は全理事・評議員・上級医を含む230件でありました．

Primary frozen sholder（原発性凍結肩）の定義への同意は67％，一次性凍結肩・二次性凍結肩の分類への同意は53％，二次性凍結肩の3区分への同意は53％でありました．

病因不明の拘縮肩の診断用語は，凍結肩（31％），拘縮肩（22％），肩甲上腕骨周囲炎（16％），いわゆる五十肩（16％）、特発性凍結肩（6％），原発性凍結肩（4％），癒着性肩甲骨炎（3％），その他（2％）でありました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: The survey shows lower rates of agreement among the JSS members than the ASES members for the definition of primary frozen shoulder, the classification of primary and secondary frozen shoulder, and the divisions of secondary frozen shoulder. To avoid confusion between stiff shoulder and frozen shoulder, the committee agrees to the ISAKOS recommendation that the term “frozen shoulder” should be used exclusively for primary idiopathic stiff shoulder.

この調査の結果から一次性凍結肩の定義，一次性凍結肩と二次性凍結肩の分類，二次性凍結肩の区分について，ASES会員よりもJSS会員の方が同意率が低いことが明らかとなりました．

凍結肩と拘縮肩との混同を避けるために，委員会は「凍結肩」という用語をPrimary frozen sholderにのみ使用すべきであるというISAKOSの勧告に同意すると結論付けております．

 

 

 

 

 

 

 

結局のところ凍結肩と拘縮肩とどう使い分けるの？

 

私自身もいままでこの2つの用語の使い分けというのはあまり意識しておりませんでしたが，定義が明確になった以上，きちんと使い分ける必要がありますね．

理学療法士・作業療法士が対象とする症例の場合には，圧倒的に拘縮肩が多い気がしますが…

 

今回は今年度の日本肩関節学会で発表された「拘縮肩」・「凍結肩」の定義についてご紹介させていただきました．

理学療法士・作業療法士も今後は拘縮肩と凍結肩を正しく使い分けないと時代に取り残されていってしまうことになりそうですね．