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現代のTHAはどのくらいもつ？
人工股関節全置換術で問題になるのが耐久性です．
実際のところ現代のTHAってどのくらいもつのでしょうか？
今回は現代のTHAはどのくらいもつのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis Lancet. 2026 Feb 28;407(10531):855-866. doi: 10.1016/S0140-6736(25)02305-0.
Survivorship of modern total hip replacement to 30 years: systematic review, meta-analysis, and extrapolation of global joint registry data
Veronica Pentland 1, Zoe Thompson 2, Alimu Dayimu 3, Nikos Demiris 4, Eric Bohm 5, David Campbell 6, Erik Lenguerrand 7, Anne Marie Fenstad 8, Ove Nord Furnes 9, Nils Hailer 10, Gaeme Hoit 11, Johan Kärrholm 12, Torbj Rn Berge Kristensen 13, Keijo Mäkelä 14, S Ren Overgaard 15, Elizabeth Paxton 16, Heather Prentice 17, Bheeshma Ravi 18, Mike Reed 19, Ola Rolfson 20, Claus Varnum 21, Tommi Viitanen 22, James P Waddell 18, Michael Whitehouse 23, Amir Khoshbin 18, Amit Atrey 24
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PMID: 41763743 DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02305-0
今回ご紹介する論文は現代のTHAがどのくらいもつのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
研究の目的
Background: Total hip replacement is a successful operation that aims to restore function and quality of life to millions of people globally. Knowing how long a total hip replacement might last is important for patients, surgeons, and health-care institutions for planning and resource allocation. Over the past 20 years, the use of contemporary bearing surfaces for total hip replacement has substantially altered implant wear and, possibly, longevity. To date, there has been no large-scale study that examines survivorship of these modern implants. We aimed to determine the survivorship of contemporary total hip replacements and bearing materials.
人工股関節全置換術は世界中の何百万人もの人々の機能と生活の質を回復させることを目的とした成功した手術であります．
人工股関節全置換術の持続期間を知ることは，計画立案と資源配分の観点から患者，外科医，医療機関にとって重要であります．
過去20年間で現代的な人工股関節全置換術用ベアリング表面の使用は，インプラントの摩耗を大きく変化させ，おそらく耐久性にも影響を与えております．
これまでこれらの現代的なインプラントの生存率を検証した大規模研究は存在しません．
この研究では我々は現代的な人工股関節置換術およびベアリング材料の生存率を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: We focused solely on the assessment of modern bearing surfaces: highly cross-linked polyethylene versus metal or third-generation and fourth-generation ceramic heads and ceramic-on-ceramic primary total hip replacement in adult patients. We conducted a search of MEDLINE and Embase from database inception to June 13, 2024, including articles that reported a minimum of 10 years of survivorship, irrespective of fixation method or surgical approach. We then conducted a meta-analysis combining data from eight national joint registries assessing all-cause revision within the various bearing combinations. We extrapolated the extracted data to estimate survivorship to 30 years, using the multivariable random-effects model from the registry data. The primary outcome was survivorship of the hip replacement, defined as time from primary total hip replacement to first all-cause revision, expressed as a percentage of unrevised implants at specific timepoints. This study is registered with PROSPERO (CRD42024572518).
この研究では成人患者における現代的な関節面の評価に焦点を当てております．
具体的には高度架橋ポリエチレン対金属，あるいは第3世代・第4世代セラミックヘッド，およびセラミック対セラミックの一次人工股関節全置換術を対象としております．
MEDLINEおよびEmbaseをデータベース創設時から2024年6月13日まで検索し，固定法や手術アプローチに関わらず，最低10年間の生存率を報告した論文を対象としております．
その後，8つの国内関節登録データから，各種ベアリング組み合わせにおける全原因による再置換率を評価したデータを統合し，メタ解析を実施しております．
抽出データを30年までの生存率推定に外挿するため，登録データから得られた多変量ランダム効果モデルを用いております．
主要アウトカムは人工股関節置換術の生存率とし，初回人工股関節全置換術から初回全原因再置換までの期間を，特定時点における未再置換インプラントの割合として定義しております．
この研究はPROSPERO（CRD42024572518）に登録済みであります．
研究の結果
Findings: We identified 1 904 237 total hip arthroplasties across 29 clinical studies (n=5203) and eight national joint registries (n=1 899 034). Pooled analysis of the included studies showed an all-cause implant survivorship of 0·97 (0·96-0·98) under the random-effects model. Survivorship estimate based on joint registry data was at 93·6% (95% CI 92·3-94·7) at 20 years. Extrapolating these data indicates a predicted survivorship of 92·8% (91·2-94·2) at 25 years and 92·1% (90·1- 93·7) at 30 years.
29件の臨床研究（n=5203）および8つの全国関節登録（n=1 899 034）から，合計1 904 237例の全人工股関節置換術を同定しております．
対象研究の統合解析ではランダム効果モデル下における全原因インプラント生存率は0.97（0.96-0.98）でありました．
関節登録データに基づく生存率推定値は20年で93.6%（95% CI 92.3-94.7）でありました．
これらのデータを外挿すると25年予測生存率は92.8%（91.2-94.2），30年予測生存率は92.1%（90.1-93.7）となりました．
研究の考察
Interpretation: The estimated 92% 30-year survivorship of contemporary total hip replacement suggests that advances in bearing surface technology have greatly improved the long-term durability of total hip replacements and might influence patient counselling, health-care planning, and device regulation.
現代の全人工股関節置換術における推定30年生存率92％は，支持面技術の進歩が人工股関節の長期耐久性を大幅に改善したことを示唆しており，患者カウンセリング，医療計画，医療機器規制に影響を与える可能性があります．
今回は現代のTHAはどのくらいもつのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果からTHAを行った症例の92%は30年の耐久性が期待できると考えて良いですね．
これは耐久年数としてはかなり長いですね．
