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大腿骨頸部骨折例と大腿骨転子部骨折例で股関節周囲筋力やアウトカムは異なる？
大腿骨近位部骨折の中でも発生数が多いのが大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折です．
しかしながら大腿骨頸部骨折例と大腿骨転子部骨折例で股関節周囲筋力やアウトカムは異なるのでしょうか？
今回は大腿骨頸部骨折例と大腿骨転子部骨折例で股関節周囲筋力やアウトカムは異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Comparative Study Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025 Dec 24;36(1):53. doi: 10.1007/s00590-025-04631-8.
Hip muscle strength deficits and clinical outcomes differ between elderly patients with femoral neck and intertrochanteric fractures
Napol Ratanasermsub 1, Chavarin Amarase 2, Pathit Sirichuchnin 1, Saran Tantavisut 3
Affiliations Expand
PMID: 41442074 DOI: 10.1007/s00590-025-04631-8
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: This study compared postoperative hip muscle strength, as well as clinical outcomes, between elderly patients with femoral neck and intertrochanteric fractures.
この研究では大腿骨頚部骨折および大腿骨転子部骨折の高齢患者を対象として術後の股関節周囲筋力および臨床アウトカムを比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a retrospective cohort study at a Level-1 trauma center involving patients aged ≥ 60 years who underwent hip internal fixation or hip replacement for femoral neck or intertrochanteric fractures. Postoperative hip flexion and abduction strength, with strength deficits calculated by subtracting the strength of the injured side from the normal side, were collected. The Harris Hip Score (HHS), Barthel Index (BI), de Morton Mobility Index (DEMMI), Functional Reach Test (FRT), 5-time Sit-to-Stand Test (5TSTS), and Timed Up and Go Test (TUG) were also recorded. All outcomes were analyzed at 3 months follow-up or later.
レベル 1 外傷センターにおいて，大腿骨頸部骨折または転子部骨折のために股関節内固定術または人工股関節置換術を受けた 60 歳以上患者を対象として後方視的コホート研究を実施しております．
術後の股関節屈曲および外転筋力を測定し，健側筋力を患側の筋力から差し引いて筋力低下の程度を算出しております．
またHarris Hip Score，Barthel Index，モートン移動指数（DEMMI），Functional Reach test，5 回立ち上がりテスト（5TSTS），TUGも記録しております．
すべての結果は3 ヶ月以上の追跡調査で分析しております．
研究の結果
Results: The 135 eligible patients were analyzed. The femoral neck group (n = 65) had greater hip flexion strength on the injured side compared to the intertrochanteric group (n = 70) (6.27 kg vs. 5.47 kg, p = 0.026). The femoral neck group had less hip flexion strength deficits (0.59 kg, 8.96%) compared to the intertrochanteric group (1.30 kg, 17.04%) (p < 0.05). Hip abduction strength on the injured side and the strength deficit were comparable between groups. Clinical outcomes (HHS, DEMMI, FRT, 5TSTS, TUG) also favored femoral neck group (p < 0.05), while BI scores were comparable. After adjusting for age, only the difference in hip flexion strength deficit remained significant (adjusted p = 0.039).
対象となる135例を分析しております．
大腿骨頚部骨折群（n=65）は転子部骨折群（n=70）と比較して，受傷側の股関節屈曲筋力が有意に高い結果でありました（6.27 kg vs. 5.47 kg, p=0.026）．
大腿骨頚部骨折群は転子部骨折群（1.30 kg、17.04%）と比較して股関節屈曲筋力低下が低い（0.59 kg、8.96%）（p < 0.05）結果でありました．
受傷側の股関節外転筋力および筋力低下は両群で同等でありました．
臨床転帰（HHS，DEMMI，FRT，5TSTS，TUG）も大腿骨頚部群で良好でありました（p < 0.05）．
一方でBIスコアは両群で同等でありました．
年齢調整後，股関節屈曲筋力低下の差のみ有意差がみられました（調整後p = 0.039）．
研究の結論
Conclusion: Femoral neck fractures showed better hip flexion strength, even after age adjustment. However, functional and performance outcomes became comparable after controlling for age. Intertrochanteric fractures may benefit from focused rehabilitation on flexor strengthening, balance training, and prolonged gait aid use to reduce fall risk.
大腿骨頚部骨折群は年齢調整後も股関節屈筋力が優れておりました．
しかし機能的・動作成績は年齢調整後に同等となりました．
転子部骨折では屈筋強化，バランストレーニング，転倒リスク低減のための歩行補助具長期使用に焦点を当てたリハビリテーションが有益と考えられます．
今回は大腿骨頸部骨折例と大腿骨転子部骨折例で股関節周囲筋力やアウトカムは異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると筋力についても大腿骨頸部骨折に比較して大腿骨転子部骨折で不良だということですね．
