脳卒中症例の体幹機能の因子構造は？

脳卒中症例を対象として体幹機能を評価することは多いと思います．

体幹機能と一言で言っても体幹機能にもさまざまな要素が含まれます．

今回は脳卒中症例の体幹機能の因子構造を考えるうえで参考なる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2026 Feb 5:S0003-9993(26)00052-3. doi: 10.1016/j.apmr.2026.01.027. Online ahead of print.

Integrated Structural Analysis of Trunk Function Assessment After Stroke- New Evaluation Model Based on Multiscale Factor Analysis and Rasch Analysis

Yuki Tagami 1, Shintaro Fujii 2, Yasuhiro Inui 2, Yusaku Takamura 3, Shogo Nakao 2, Koji Takase 4, Ayami Tomotake 4, Nana Shinbori 4, Ryusei Kitahara 4, Shu Morioka 3

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PMID: 41654005 DOI: 10.1016/j.apmr.2026.01.027

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To investigate the components of trunk function using multiple existing trunk function assessments and construct a new evaluation model.

この研究では複数の既存体幹機能評価法を用いて体幹機能の構成要素を調査し，新たな評価モデルを構築することを目的としております．

研究デザイン

Design: A prospective observational cohort study with a 1-week follow-up.

研究デザインは1週間の追跡調査を伴う前向き観察コホート研究となっております．

研究セッティング

Setting: A single-center tertiary care hospital.

この研究は単一施設における三次救急病院で行われております．

研究対象

Participants: In total, 200 patients with early-onset stroke (mean age, 75.9 ± 12 years; 57% male) were consecutively recruited. Key inclusion criteria were a diagnosis of acute cerebral infarction or hemorrhage and the ability to mobilize within 48 hours of onset.

対象は早期発症脳卒中患者200例（平均年齢75.9±12歳、男性57％）を連続的に登録しております．

主要な選択基準は急性脳梗塞または脳出血の診断，発症後48時間以内の移動能力を有することとしております．

介入

Interventions: Not applicable.

介入は該当ありません．

主要アウトカム測定

Main outcome measures: The pre-specified primary outcome measure was trunk function, which was measured 1.2 ± 2.5 days post-stroke using the Verheyden and Fujiwara Trunk Impairment Scales (TIS-V and TIS-F), Functional Assessment for Control of Trunk (FACT), and Trunk Control Test (TCT). Exploratory factor analysis (EFA) was used to classify functional factors, followed by Rasch analysis to confirm unidimensionality and item difficulty within each factor. Assessors were not blinded to participants’ clinical information.

事前に設定された主要評価項目は体幹機能であり，脳卒中発症後1.2±2.5日目にVerheyden体幹障害尺度（TIS-V），Fujiwara体幹障害尺度（TIS-F），体幹制御機能評価（FACT），体幹制御テスト（TCT）を用いて評価を行っております．

探索的因子分析（EFA）を用いて機能的因子を分類し，Rash分析により各因子内の単一次元性と項目難易度を確認しております．

評価者は参加者の臨床情報を盲検化しておりません．

研究の結果

Results: EFA identified four functional factors: static sitting, basic movements, and dynamic sitting tasks (More Challenging and Less Challenging). Rasch analysis confirmed unidimensionality for all factors after excluding four items from the Less Challenging dynamic sitting factor. The resulting factors and item difficulties revealed a hierarchical pattern, suggesting that trunk function recovery progresses from static controlled to complex dynamic movements.

探索的因子分析（EFA）により静的座位，基本動作，動的座位課題（難易度高／難易度低）の4つの機能因子が同定されました．

Rash分析では難易度低の動的座位因子から4項目を除外後，全因子の単一次元性が確認されました．

得られた因子と項目の難易度は階層的パターンを示し，体幹機能回復が静的制御動作から複雑な動的動作へと進展することが示唆されました．

研究の結論

Conclusions: To our knowledge, this is the first study to clarify the factor structure and hierarchical organization of trunk function after stroke, providing a framework to reorganize evaluation tools and improve personalized physical therapy. Further research is needed to develop a short-form version to enhance clinical utility.

この研究は脳卒中後の体幹機能の因子構造と階層的組織を明らかにした初めての研究であり，評価ツールの再構築と個別化された理学療法の改善に向けた枠組みを提供するものです．

臨床的有用性を高めるため，短縮版の開発に向けたさらなる研究が必要であります．