目次
半月板変性に対する理学療法の効果は？
半月板損傷例に対して理学療法を行うことは多いと思います．
しかしながら半月板変性に対する理学療法の効果はどうなのでしょうか？
今回は半月板変性に対する理学療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1694-1703. doi: 10.1056/NEJMoa2503385.
A Randomized Trial of Physical Therapy for Meniscal Tear and Knee Pain
Jeffrey N Katz 1, Jamie E Collins 1, Leslie Bisson 2, Morgan H Jones 1, James J Irrgang 3 4, Faith Selzer 1, Clare E Safran-Norton 1, Kurt P Spindler 5, Heidi Y Yang 1, Swastina Shrestha 1, Kim L Bennell 6, James K Sullivan 1, Melissa A Kluczynski 2, Kaetlyn Arant 1, Maame Opare-Addo 1, Jamie L Huizinga 1, Zoe Zimmerman 1, Derek Sople 1, Peter Tonsoline 2, Madhuri Kale 1, William M Wind Jr 2, Antonia F Chen 7, Michael Freitas 2, Bryson Lesniak 3 4, Kelly Jordan 2, Elizabeth G Matzkin 1, Courtney Dawson 1, Lutul Farrow 5, Volker Musahl 3 4, John J Leddy 2, Scott D Martin 8, Elena Losina 1
Affiliations Expand
PMID: 41160820 PMCID: PMC12614259 DOI: 10.1056/NEJMoa2503385
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Physical therapy is routinely recommended for knee pain attributed to a degenerative meniscal tear, but its efficacy has not been established.
変性性半月板損傷に起因する膝痛に対しては理学療法が日常的に推奨されておりますが，その有効性は確立されておりません．
研究の方法
Methods: We randomly assigned participants 45 to 85 years of age with knee pain, osteoarthritis, and meniscal tear to one of four groups: home exercise (3-month home-exercise program), home exercise plus text messages to encourage exercise adherence, home exercise plus text messages plus sham physical therapy (in-clinic sham manual therapy and sham ultrasound therapy), and home exercise plus text messages plus standard physical therapy (supervised strengthening, functional, and stretching exercises and manual therapy). The primary outcome was the change in the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) pain subscore (range, 0 to 100, with higher scores indicating more pain) between baseline and 3 months, with adjustment for trial site, baseline KOOS pain subscore, and radiographic grade.
膝痛，変形性関節症，半月板損傷を有する45～85歳の参加者を4群に無作為に割り付けております．
自宅運動群（3ヶ月間の自宅運動プログラム），自宅運動＋運動継続促進テキストメッセージ群，自宅運動＋テキストメッセージ＋偽理学療法群（院内での偽徒手療法および偽超音波療法），自宅運動＋テキストメッセージ＋標準理学療法群（指導下での筋力強化・機能訓練・ストレッチ運動および徒手療法）に無作為に割り付けております．
主要評価項目は膝損傷・変形性関節症アウトカムスコア（KOOS）疼痛サブスコア（範囲0～100、高スコアほど疼痛が重い）のベースラインから3ヶ月後の変化であり，試験施設，ベースラインKOOS疼痛サブスコア，X線所見グレードを調整しております．
研究の結果
Results: A total of 879 participants underwent randomization (mean [±SD] age, 59.2±7.8 years). The difference in the 3-month change in the KOOS pain subscore between home exercise and home exercise plus text messages was -0.1 points (98.3% confidence interval [CI], -3.8 to 3.7) and between home exercise and home exercise plus text messages plus standard physical therapy was 2.5 points (98.3% CI, -1.3 to 6.2); the difference between home exercise plus text messages and home exercise plus text messages plus standard physical therapy was 2.5 points (98.3% CI, -1.4 to 6.5). Adverse events were generally nonserious and evenly distributed overall across groups.
合計879例の参加者が無作為化を受けております（平均［±標準偏差］年齢：59.2±7.8歳）．
3ヶ月後のKOOS疼痛サブスコアの変化量における自宅運動群と自宅運動＋テキストメッセージ群の差は-0.1点（98.3%信頼区間［CI］、-3.8～3.7）、自宅運動群と自宅運動＋テキストメッセージ＋標準理学療法群の差は2.5点（98.3% CI、-1.3～6.2）でありました．
自宅運動＋テキストメッセージ群と自宅運動＋テキストメッセージ＋標準理学療法群の差は2.5点（98.3% CI、-1.4～6.5）であっております．
有害事象は全体的に軽度で群間で均等に分布しておりました．
研究の結論
Conclusions: For patients with degenerative meniscal tear and knee pain, the addition of physical therapy or text messages to encourage adherence to home exercises was not superior in reducing pain to a home-exercise program alone. (Funded by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases and others; TeMPO ClinicalTrials.gov number, NCT03059004.).
変性性半月板損傷と膝痛を有する症例において，自宅運動プログラム単独と比較して，運動療法またはテキストメッセージによる自宅運動の継続促進を追加しても，疼痛軽減効果に優越性は認められませんでした．
今回は半月板変性に対する理学療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると半月板編成に対する理学療法の効果は明らかでないということになりますね．
