足関節骨折後の歩行の特徴は？

足関節骨折後には背屈可動域制限や底屈筋力の低下などのさまざまな機能低下が起こります．

しかしながらこういった機能低下が歩行にどのような影響を及ぼすかは不明な点が多いです．

今回は足関節骨折後の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Review Biomed Eng Online. 2025 Nov 4;24(1):128. doi: 10.1186/s12938-025-01463-9.

Comparison of gait parameters between post-surgery ankle fracture patients and healthy individuals: a systematic review and meta-review

Qingyan Long 1, Zhanyu Yang 2, Tingting Shao 1, Yuefei Liu 3

Affiliations Expand

PMID: 41188844 PMCID: PMC12584260 DOI: 10.1186/s12938-025-01463-9

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: Previous evidence indicates disparities between the recovery of motor function in surgically treated ankle fractures and the functional performance of healthy individuals. However, no systematic review has quantitatively examined these functional differences. This study aimed to summarize and evaluate differences in gait analysis outcomes, muscle strength, and plantar pressure between postoperative ankle fracture patients and healthy controls.

これまでのエビデンスでは，手術療法を行った足関節骨折の運動機能回復と健康な個人の機能的パフォーマンスとの間に差異があることが示されております．

しかしこれらの機能的差異を定量的に検討したシステマティックレビューは存在しません．

この研究では術後足関節骨折症例と健常対照群との間で，歩行分析結果，筋力，足底圧における差異を要約し評価することを目的としております．

データソース

Data sources: A comprehensive electronic search was conducted in PubMed, EMBASE, the Cochrane Library, and Web of Science up to February 2024. Keywords included Ankle Fractures, Gait Analysis, Muscle Strength, Plantar Pressure, and Rehabilitation.

PubMed，EMBASE，コクラン・ライブラリ，Web of Scienceを2024年2月まで網羅的に電子検索しております．

キーワードには「足関節骨折」「歩行分析」「筋力」「足底圧」「リハビリテーション」を含めております．

研究の選択

Study selection: Inclusion criteria were based on the PICOS principle. Eligible studies included cross-sectional and non-randomized observational studies comparing gait analysis outcomes, muscle strength, and plantar pressure between postoperative ankle fracture patients and healthy controls.

PICOS原則に基づく選択基準を採用しております．

対象研究は術後足関節骨折症例と健常対照群の歩行分析結果，筋力，足底圧を比較した横断的・非無作為化観察研究としております．

データ抽出

Data extraction: Extracted gait parameters included walking speed, peak dorsiflexion angular velocity, peak plantarflexion angular velocity, step length, single support time, and cadence. Muscle strength measures included peak torque of dorsiflexion and plantarflexion, as well as the cross-sectional area (CSA) of thigh muscles. Plantar pressure outcomes included mean and peak plantar pressure and contact time. Risk of bias was assessed using the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) tool and the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS).

歩行速度，背屈ピーク角速度，底屈ピーク角速度，歩幅，単脚支持時間，歩数を抽出しております．

筋力測定には背屈・底屈のピークトルクおよび大腿筋群の断面積（CSA）を含めております．

足底圧測定には平均・ピーク足底圧および接触時間を含めております．

バイアスリスクは米国医療研究品質局（AHRQ）ツールおよび非ランダム化研究のための方法論的指標（MINORS）を用いて評価しております．

データ統合

Data synthesis: Heterogeneity among studies was assessed using Cochrane’s Q test and the I2 statistic. Subgroup analyses based on age, fracture diagnosis, and study designs were performed to explore potential sources of heterogeneity. Publication bias was evaluated using funnel plots, Egger’s regression test, and Begg’s test. Sensitivity analysis was performed using the leave-one-out method.

研究間の異質性はコクランのQ検定およびI²統計量を用いて評価しております．

年齢，骨折診断，研究デザインに基づくサブグループ解析を実施し，異質性の潜在的原因を探索しております．

出版バイアスはファンネルプロット，エガーの回帰検定，ベッグ検定を用いて評価しております．

感度分析は1つを除外する方法を用いて実施しております．

研究の結果

Results: Twelve studies comprising 219 postoperative ankle fracture patients and 192 healthy controls were included. Compared with healthy controls, postoperative ankle fracture patients showed significant impairments across several gait parameters. They exhibited slower walking speed (WMD = – 0.13, 95% CI [- 0.45, – 0.16], P < 0.001, I2 = 90.7%), had significantly lower peak dorsiflexion angular velocity (WMD = – 7.93, 95% CI [- 13.45, – 2.41], P = 0.005), and shorter mean step length (WMD = – 0.15, 95% CI [- 0.18, – 0.12], P < 0.001). Single support time was also significantly reduced (WMD = – 16.59, 95% CI [- 19.18, – 14.00], P < 0.001), and cadence was significantly lower (WMD = – 8.44, 95% CI [- 10.87, – 6.01], P < 0.001). Although mean peak plantarflexion angular velocity was lower, this difference was not statistically significant (WMD = – 49.64, 95% CI [- 99.98, 0.71], P = 0.053). Both muscle strength and plantar pressure were notably reduced.

術後足関節骨折症例219例と健常対照群192例を対象とした12件の研究が対象となりました．

術後足関節骨折症例は健常対照群と比較し，複数の歩行パラメータにおいて有意な障害を示しました．

足関節骨折症例は歩行速度が遅い（WMD = -0.13、95% CI [-0.45, -0.16]、P < 0.001、I² = 90.7%），背屈角度速度のピーク値が有意に低い（WMD = -7.93、 95% CI [-13.45, -2.41], P = 0.005)，平均歩幅が短い（WMD = -0.15, 95% CI [-0.18, -0.12], P < 0.001）といった特徴がみられました．

片足支持時間も有意に短縮しており（WMD = -16.59, 95% CI [-19.18, -14.00], P < 0.001），歩数も有意に減少しました（WMD = -8.44、95% CI [-10.87, -6.01]、P < 0.001）．

平均ピーク足底屈曲角速度は低かったものの，この差は統計的に有意ではありませんでした（WMD = -49.64、95% CI [-99.98, 0.71]、P = 0.053）．

筋力と足底圧力の両方が著しく低下しておりました．

研究の結論

Conclusions: Despite rehabilitation leading to improvements, patients often failed to regain pre-injury levels of walking speed, muscle strength, and normal plantar pressure distribution. Further research is warranted to clarify the pathological mechanisms underlying impaired recovery.

リハビリテーションにより改善が認められたにもかかわらず，歩行速度，筋力，正常な足底圧力分布の受傷前レベルを回復できないことが多い結果でありました．

回復障害の病態メカニズムを解明するため，さらなる研究が必要であります．