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転子部軟部組織の厚さが大腿骨近位部骨折リスクと関連？
転倒による大腿骨近位部骨折は高齢化に伴い加速度的に増加しております．
高齢者の大腿骨近位部骨折を考えるうえで重要なのは大腿骨周囲の軟部組織の厚さです．
同じ外力であればやはり痩せている方ほど骨折しやすいといった印象があります．
今回は転子部軟部組織の厚さが大腿骨近位部骨折リスクと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Bone Miner Res. 2025 Oct 31:zjaf161. doi: 10.1093/jbmr/zjaf161. Online ahead of print.
The relationship between fall risk, trochanteric soft tissue thickness, and hip fracture risk in older adults
Fjola Johannesdottir 1 2, Thor Aspelund 3 4, Sarah Mahar 1, Sigurdur Sigurdsson 3, Vilmundur Gudnason 3 4, Mary L Bouxsein 1 2
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PMID: 41172142 DOI: 10.1093/jbmr/zjaf161
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Current fracture risk assessment does not directly include fall probability, despite most hip fractures resulting from falls. Additionally, the role of trochanteric soft tissue thickness (TST) in hip fracture risk remains unclear. This study aimed to develop a subject-specific fall risk tool and test whether incorporating fall probability and TST improves hip fracture prediction beyond FRAX alone in older adults from the AGES-Reykjavik study.
現在の骨折リスク評価では大腿骨頸部骨折の大半が転倒に起因するにもかかわらず，転倒確率が直接考慮されておりません．
さらに転子部軟部組織厚（TST）が大腿骨頸部骨折リスクに果たす役割は依然不明確であります．
この研究では対象者固有の転倒リスク評価ツールを開発し，AGES-レイキャビク研究の高齢者を対象に，転倒確率と転子部軟部組織厚を組み込むことでFRAX単独を超える大腿骨頸部骨折予測精度が向上するかを検証することを目的としております．
研究の方法
Baseline data from 3242 individuals (58% women) were used to predict repeated falls (≥2 in 12 months) at follow-up (~5 years later) via multivariate logistic regression, considering age, sex, fall history, neuromuscular function, dynamic balance, and medication use. In a case-cohort study (698 hip fractures, 1348 controls; median follow-up 10 years), Cox proportional hazards models assessed hip fracture risk. We compared the predictive value of fall probability and TST combined with FRAX against FRAX alone using time-dependent AUC at 5-, 10-, and 16-year follow-up.
3242例（女性58%）のベースラインデータを用い年齢，性別，転倒歴，神経筋機能，動的バランス，服薬状況を考慮した多変量ロジスティック回帰分析により，追跡調査時（約5年後）における反復転倒（12ヶ月間で2回以上）を予測しております．
症例コホート研究（大腿骨頸部骨折698例，対照群1348例；追跡中央値10年）において，Cox比例ハザードモデルを用いて大腿骨頸部骨折リスクを評価しております．
5年，10年，16年時点の追跡における時間依存AUCを用い，FRAX単独と比較した転倒確率と転子部軟部組織厚の組み合わせの予測値を検証しております．
研究の結果
At follow-up, 295 individuals had ≥2 falls in the past year. The best model for future falls included a timed up-and-go test, fall history, and grip strength. The probability of falling predicted incident hip fracture and improved hip fracture prediction beyond FRAX, in both men and women. The improved predictive value of fall risk was greater among men than women (e.g. AUC for predicting 10 yrs hip fracture risk, 0.83 (95%CI 0.79-0.87) in men vs 0.75 (95%CI 0.72-0.78) in women). Lower TST was linked to higher hip fracture risk in women but not men. However, adding TST to a model with fall probability and FRAX among women did not enhance time-dependent AUC (p>0.10).
追跡調査時点で過去1年間に2回以上の転倒を経験した対象者は295例でありました．
将来の転倒を予測する最良のモデルには立ち上がり歩行テスト，転倒歴，握力が含まれました．
転倒確率は新規大腿骨骨折を予測し男女ともにFRAXを超える大腿骨骨折予測精度を示しました．
転倒リスクの予測精度の向上は女性より男性で顕著でありました（例：10年股関節骨折リスク予測AUC：男性0.83（95%CI 0.79-0.87）対 女性0.75（95%CI 0.72-0.78））．
転子部軟部組織厚の低下は女性では股関節骨折リスクの上昇と関連しましたが，男性では関連しませんでした．
ただし女性のモデルに転倒確率とFRAXに加え転子部軟部組織厚を組み込んでも，時間依存AUCは向上しませんでした（p>0.10）．
研究の結論
In conclusion, fall probability significantly improves hip fracture prediction beyond FRAX, particularly in men. Thus, subject-specific fall risk assessment may enhance clinical evaluation of hip fracture risk in older adults.
転倒確率はFRAXを超えて大腿骨近位部骨折予測を著しく改善し，特に男性で顕著でありました．
したがって個人別の転倒リスク評価は高齢者の大腿骨近位部骨折リスクの臨床評価を向上させる可能性があります．
今回は転子部軟部組織の厚さが大腿骨近位部骨折リスクと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると転子部軟部組織の厚さは大腿骨近位部骨折リスクと関連しそうですね．
大腿骨近位部骨折予防を考える転子部軟部組織の厚さに着目する必要がありますね．
