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サルコペニアはTKA後の機能回復に影響を及ぼすか？
昨今の高齢者の大部分がサルコペニアを合併しているといったデータにも裏付けられるように，リハビリテーションの対象者の多くがサルコペニアを合併しております．
しかしながらサルコペニアはTKA後の機能回復に影響を及ぼすのでしょうか？
今回はサルコペニアはTKA後の機能回復に影響を及ぼすかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis BMC Musculoskelet Disord. 2025 Oct 31;26(1):1017. doi: 10.1186/s12891-025-09245-z.
Impact of sarcopenia on clinical outcomes of older adults undergoing total knee arthroplasty for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis
Xiao-Yu Zhang # 1 2, Xin Zhou # 1 2, Jin-Chang Han # 1 2, Si Wu 1 2, Xiao-Qing Zhang 1 2, Qing-Tong Cui 1 2, Peng-Tao Huang 1 2, Yun-Yan Cai 3, Chao Zhang 4 5, Ai-Feng Liu 6 7
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PMID: 41174640 DOI: 10.1186/s12891-025-09245-z
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Sarcopenia is increasingly recognized as a significant factor influencing postoperative outcomes in orthopedic procedures. This study aimed to systematically evaluate the impact of sarcopenia on clinical outcomes in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) for knee osteoarthritis (KOA), specifically focusing on knee function, quality of life, and complications.
サルコペニアは整形外科手術における術後転帰に影響を与える重要な因子として認識されつつあります．
この研究では変形性膝関節症（KOA）に対する人工膝関節全置換術（TKA）を受ける症例において，サルコペニアが臨床転帰（特に膝機能，生活の質，合併症）に及ぼす影響を体系的に評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a comprehensive search on PubMed, Embase, and CENTRAL platforms, to identify eligible studies comparing clinical outcomes of sarcopenic and non-sarcopenic patients undergoing primary TKA for KOA. Heat map was generated to intuitively illustrate the statistical differences in various clinical outcomes between sarcopenia and non-sarcopenia patients. Meta analyses were also performed to compare the outcomes between groups with and without sarcopenia using mean difference (MD) or risk ratio (RR) as the effect sizes.
PubMed，Embase，CENTRALプラットフォームで包括的な検索を実施し，変形性膝関節症に対する初回TKAを受けたサルコペニア症例と非サルコペニア症例の臨床転帰を比較した適格研究を同定しております．
サルコペニア群と非サルコペニア群の各種臨床転帰における統計的差異を直感的に示すため，ヒートマップを作成しております．
またサルコペニアの有無による群間アウトカムを比較するため，効果量として平均差（MD）またはリスク比（RR）を用いたメタアナリシスを実施しております．
研究の結果
Results: Our systematic review and meta-analysis of 10 studies involving 93,440 patients revealed that sarcopenia was associated with worse post-TKA outcomes. Sarcopenic patients experienced significantly higher blood transfusion requirements (RR = 3.66, 95% CI: 2.86-4.69, p < 0.001), and a higher risk of overall complications (RR = 1.80, 95% CI: 1.53-2.11, p < 0.001). Knee function, as measured by the WOMAC and KOOS scores, was inferior in early period (≤ 6months) in sarcopenic patients, but no significant differences were observed at 12 months. There is a consensus leans towards no difference in knee pain between the two groups. Sarcopenic patients showed slower walking speeds and increased fall risk.
93,440例を対象とした10件の研究を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスにより，サルコペニアは人工膝関節置換術（TKA）後の予後悪化と関連していることが明らかになりました．
サルコペニア症例は輸血必要量が有意に高く（RR = 3.66、95% CI: 2.86-4.69、p < 0.001），合併症のリスクも全体的に高い結果でありました（RR = 1.80、95% CI: 1.53-2.11、p < 0.001）．
WOMACおよびKOOSスコアで評価した膝機能は，サルコペニア症例において術後早期（6ヶ月以内）に劣っておりましたが，12ヶ月時点では有意差は認められませんでした．
サルコペニア症例は歩行速度が遅く，転倒リスクが高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: Preliminary finding was obtained that sarcopenia was associated with increased transfusion needs, higher complication risks, and delayed functional recovery, in patients undergoing TKA for KOA. To optimize postoperative outcomes, it is crucial to address sarcopenia in the preoperative and postoperative management, with a call for more prospective, high-quality research to solidify these findings.
変形性膝関節症に対する人工膝関節全置換術（TKA）症例において，サルコペニアは輸血需要の増加，合併症リスクの上昇，機能回復の遅延と関連するとの予備的知見が得られました．
術後転帰を最適化するためには，術前・術後管理におけるサルコペニアへの対応が重要であり，これらの知見を確固たるものとするため，より多くの前向きで質の高い研究が求められます．
今回はサルコペニアはTKA後の機能回復に影響を及ぼすかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTKA後のリハビリテーションを行ううえでは術前のサルコペニアに着目する必要がありそうですね．
